Los avances de la medicina en el campo de la genética, por ende de la herencia, están modificando el paisaje del conocimiento médico de las enfermedades. Este BLOG intenta informar acerca de los avances proveyendo orientación al enfermo y su familia así como información científica al profesional del equipo de salud de habla hispana.
viernes, 17 de enero de 2020
Tratamiento de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil (PDQ®)–Versión para pacientes - Instituto Nacional del Cáncer
Información general sobre los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil
PUNTOS IMPORTANTES
Los tumores de células germinativas del sistema nervioso central se forman a partir de células germinativas.
Hay diferentes tipos de tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil.
Germinomas
No germinomas
Teratomas
No se conoce la causa de la mayoría de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil.
Los signos y síntomas de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil incluyen más sed de lo habitual, micción frecuente o cambios en la vista.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar los tumores de células germinativas del sistema nervioso infantil, se utilizan estudios de imágenes y otras pruebas.
A veces se realiza una biopsia para asegurar el diagnóstico de un tumor de células germinativas del sistema nervioso central.
Ciertos factores afectan al pronóstico (probabilidad de recuperación).
Los tumores de células germinativas del sistema nervioso central se forman a partir de células germinativas.
Las células germinativas son un tipo especial de células que están presente mientras el feto (bebé que todavía no ha nacido) se desarrolla. Estas células se suelen convertir en espermatozoides en los testículos u óvulos no fecundados en los ovarios a medida que el niño se desarrolla. La mayoría de los tumores de células germinativas se forman en los testículos o en los ovarios. A veces, las células germinativas se desplazan desde o hacia otras partes del feto mientras este se desarrolla y más adelante se convierten en tumores de células germinativas. Los tumores de células germinativas que se forman en el encéfalo o la médula espinal se llaman tumores de células germinativas del SNC (sistema nervioso central).
Los tumores de células germinativas del CNS se presentan con más frecuencia en pacientes de 10 a 19 años y son más comunes en varones que en mujeres. Los lugares más frecuentes donde se forman uno o más tumores de células germinativas del SNC es cerca de la glándula pineal y en un área del encéfalo que incluye la hipófisis y el tejido que está justo por encima de esta. Algunas veces, los tumores de células germinativas se forman en otras áreas del encéfalo.
AMPLIARAnatomía del interior del encéfalo. Se observan la glándula pineal, la hipófisis, el nervio óptico, los ventrículos (con el líquido cefalorraquídeo en color azul) y otras partes del encéfalo.
Este sumario trata sobre los tumores de células germinativas que comienzan en el sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal). En ocasiones los tumores de células germinativas también se forman en otras partes del cuerpo. Para obtener más información sobre los tumores de células germinativas extracraneales (fuera del encéfalo), consulte el sumario del PDQTratamiento de los tumores extracraneales de células germinativas en la infancia.
Los tumores de células germinativas del SNC se suelen presentar en niños pero, a veces, se presentan en adultos. El tratamiento de los niños quizás sea diferente del tratamiento de los adultos. Para información sobre el tratamiento en adultos, consulte los siguientes sumarios del PDQ:
Hay diferentes tipos de tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil.
Se pueden formar diferentes tipos de tumores de células germinativas del SNC a partir de unas células especiales que más adelante se convertirán en espermatozoides y óvulos sin fecundar. El tipo de tumor de células germinativas del SNC que se diagnostica depende del aspecto de las células cuando se observan al microscopio y de los resultados de las pruebas de laboratorio donde se analizan las concentraciones de los marcadores tumorales.
Este sumario trata sobre el tratamiento de varios tipos de tumores de células germinativas del SNC:
Germinomas
Los germinomas son el tipo más común de tumor de células germinativas del SNC y tienen un pronóstico bueno. La concentración de marcadores tumorales no se utiliza para el diagnóstico de los germinomas.
Los teratomas del SNC se definen como maduros o inmaduros según el aspecto de las células observadas al microscopio. Las células de los teratomas maduros se parecen mucho a las células normales bajo un microscopio y se componen de diferentes tipos de tejidos, como pelo, músculo y hueso. Los teratomas inmaduros observados al microscopio son muy diferentes a las células normales y están formados por células que se parecen a las del feto. Algunos teratomas inmaduros son una mezcla de células maduras e inmaduras. La concentración de los marcadores tumorales no se utiliza para diagnosticar los teratomas.
No se conoce la causa de la mayoría de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil.
Los signos y síntomas de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil incluyen más sed de lo habitual, micción frecuente o cambios en la vista.
Si el tumor o el cuerpo produce demasiada cantidad de ciertas hormonas.
Los tumores de células germinativas del SNC infantil u otras afecciones pueden producir estos y otros signos y síntomas. Consulte con el médico si su niño presenta algo de lo siguiente:
Mucha sed.
Producción de cantidades elevadas de orina transparente o casi transparente.
Micción frecuente.
Orinarse en la cama o levantarse durante la noche para orinar.
Dificultad para mover los ojos, no ver con claridad o ver doble.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar los tumores de células germinativas del sistema nervioso infantil, se utilizan estudios de imágenes y otras pruebas.
Se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
Examen neurológico: serie de preguntas y pruebas para revisar el funcionamiento del encéfalo, la médula espinal y los nervios. Con el examen se verifica el estado mental de la persona, la coordinación y la capacidad para caminar normalmente, y el funcionamiento adecuado de los músculos, los reflejos y los sentidos.
Examen del campo visual: examen para revisar el campo visual de una persona (área total en la que se pueden ver los objetos). Con esta prueba se mide la visión central (cuánto puede ver una persona cuando mira directamente al frente) y la visión periférica (cuánto puede ver una persona en otras direcciones cuando mantiene la mirada fija hacia adelante). Se mide la visión de cada ojo por separado. El ojo que no se examina permanece cubierto.
Imágenes por resonancia magnética (IRM) con gadolinio: procedimiento para el que se utiliza un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del encéfalo y la médula espinal. Se inyecta en una vena una sustancia que se llama gadolinio. El gadolinio se acumula alrededor de las células cancerosas y las hace aparecer más brillantes en la imagen. Este procedimiento se llama también imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
Punción lumbar: procedimiento para tomar una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Se introduce una aguja entre dos huesos de la columna vertebral hasta llegar al LCR que rodea la médula espinal para extraer una muestra del líquido. La muestra de LCR se examina al microscopio en busca de signos de células tumorales y se comprueba la presencia de marcadores tumorales. Es posible que también se analicen las concentraciones de proteínas y glucosa de la muestra. Una cantidad más alta que la normal de proteína o más baja que la cantidad normal de glucosa quizás sea un signo de un tumor. Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.AMPLIARPunción lumbar. El paciente se acuesta sobre una camilla en posición encorvada. Después que se adormece un área pequeña en la parte inferior de la espalda, se inserta una aguja intrarraquídea o espinal, la cual es larga y fina, en la parte inferior de la columna vertebral para extraer líquido cefalorraquídeo (LCR, se muestra en azul). El líquido se puede enviar a un laboratorio para analizarse.
Prueba de marcadores tumorales: procedimiento para el que se examina una muestra de sangre o líquido cefalorraquídeo (LCR) a fin de medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas en la sangre y el LCR por los órganos, los tejidos o las células tumorales del cuerpo. Ciertas sustancias se relacionan con tipos específicos de cáncer cuando se encuentran en concentraciones más altas en la sangre. Estas se llaman marcadores tumorales.
Los siguientes marcadores tumorales se usan para diagnosticar algunos tumores de células germinativas del SNC:
Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia suele ser un signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora.
Estudios de hormonas en la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas hormonas que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia suele ser un signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora. A veces se examina la sangre para determinar si hay concentraciones anormales de hormonas producidas por la hipófisis y otras glándulas.
A veces se realiza una biopsia para asegurar el diagnóstico de un tumor de células germinativas del sistema nervioso central.
Si los médicos piensan que su niño tiene un tumor de células germinativas del SNC, pueden realizar una biopsia. Para una biopsia de tumores de encéfalo, se quita una parte del cráneo y se usa una aguja para extraer una muestra de tejido. A veces se usa una aguja guiada por una computadora para extraer esta muestra. Un patólogo observa el tejido al microscopio para ver si hay células cancerosas. Si se encuentran células cancerosas, el médico puede extirpar tanto tumor con tanta seguridad como sea posible durante la misma cirugía. Habitualmente, se vuelve a colocar en su lugar la pieza de cráneo después del procedimiento.
AMPLIARCraneotomía. Se hace una abertura en el cráneo y se extrae una pieza del cráneo para exponer una parte del cerebro.
Con la muestra de tejido que se extrae, a veces se realiza la prueba siguiente:
Prueba inmunohistoquímica: prueba de laboratorio por la que se usan anticuerpos para determinar si hay ciertos antígenos (marcadores) en una muestra de tejido de un paciente. Por lo general, los anticuerpos se unen a una enzima o un tinte fluorescente. Cuando los anticuerpos se unen a un antígeno específico en una muestra de tejido, se activa la enzima o el tinte y se observa el antígeno al microscopio. Este tipo de prueba se usa para diagnosticar el cáncer y diferenciarlo de otros tipos de cáncer.
En ocasiones, se puede realizar el diagnóstico teniendo en cuenta los resultados de las pruebas con imágenes y de los marcadores tumorales; en ese caso, la biopsia no es necesaria.
Ciertos factores afectan al pronóstico (probabilidad de recuperación).
El pronóstico (probabilidad de recuperación) depende de lo siguiente:
El tipo de tumor de células germinativas.
El tipo y la concentración de cualquier marcador tumoral.
Si el tumor se encuentra en el encéfalo o la médula espinal.
Si el cáncer se diseminó dentro del encéfalo y la médula espinal, o a otras partes del cuerpo.
Si el tumor recién se diagnosticó o recidivó (volvió) después del tratamiento.
Estadios de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil
PUNTOS IMPORTANTES
Los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil se diseminan con poca frecuencia fuera del encéfalo y la médula espinal.
Los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil se diseminan con poca frecuencia fuera del encéfalo y la médula espinal.
Hay diferentes tipos de tratamiento para pacientes con tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil.
El tratamiento de los niños con tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil debe ser planificado por un equipo de proveedores de atención de la salud expertos en el tratamiento del cáncer en los niños.
A veces el tratamiento para los tumores de células germinativas del sistema nervioso central causa efectos secundarios.
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento:
Radioterapia
Quimioterapia
Cirugía
Dosis altas de quimioterapia con rescate de células madre
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Terapia dirigida
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Hay diferentes tipos de tratamiento para pacientes con tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con tumores de células germinativas del sistema nervioso central (SNC). Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros están en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación destinado a ayudar a mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar.
Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no comenzaron el tratamiento.
El tratamiento de los niños con tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil debe ser planificado por un equipo de proveedores de atención de la salud expertos en el tratamiento del cáncer en los niños.
El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra o un radioncólogo. El oncólogo pediatra es un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo de radioterapia se especializa en el tratamiento del cáncer con radioterapia. Estos médicos trabajan con otros proveedores de atención de la saludpediátrica que son especialistas en el tratamiento de los niños con tumores de células germinativas del SNC y que se especializan en ciertos campos de la medicina. Estos pueden ser los siguientes especialistas:
A veces el tratamiento para los tumores de células germinativas del sistema nervioso central causa efectos secundarios.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre Efectos secundarios.
Los efectos secundarios del tratamiento de cáncer que empiezan después del mismo y continúan por meses o años se llaman efectos tardíos. Los efectos tardíos del tratamiento de cáncer incluyen los siguientes:
Problemas físicos.
Cambios en el humor, los sentimientos, los pensamientos, el aprendizaje o la memoria.
Algunos efectos tardíos se pueden tratar o controlar. Es importante hablar con el médico de su niño acerca de los efectos tardíos causados por algunos tratamientos. (Para obtener más información, consulte el sumario del PDQEfectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez).
Se utilizan cuatro tipos de tratamiento:
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
La radioterapia externa es un tratamiento para el que se usa una máquina que envía la radiación hacia el cáncer desde el exterior del cuerpo. Algunas formas de administrar la radioterapia pueden impedir que la radiación cause daño al tejido sano cercano. Este tipo de radioterapia incluye la siguiente:
Radiocirugía estereotáctica: tipo de radioterapia externa para la que se usa un marco rígido ajustado al cráneo que mantiene la cabeza fija durante el tratamiento con radiación. Una máquina dirige una sola dosis grande de radiación hacia el tumor. Este procedimiento no incluye cirugía. También se llama radiocirugía estereotáxica y cirugía por radiación.
La radioterapia interna es un tratamiento para el que se usa una sustancia radiactiva sellada en agujas, semillas, cables o catéteres que se colocan directamente dentro del tumor o cerca de este.
La forma de administrar la radioterapia depende del tipo de cáncer que se está tratando.
La radioterapia externa se usa para tratar los tumores de células germinativas del SNC infantil. La radioterapia dirigida al encéfalo puede afectar al crecimiento y el desarrollo de los niños de corta edad. Ciertas maneras de administrar radioterapia pueden reducir el daño al tejido encefálico sano. En cambio, para los niños menores de 3 años se puede administrar quimioterapia. Esto tal vez demore o disminuya la necesidad de radioterapia.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan sobre todo las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional).
La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo de cáncer que se esté tratando. Para tratar los tumores de células germinativas del SNC se usa la quimioterapia sistémica.
Cirugía
La posibilidad de realizar o no una cirugía para extirpar el tumor depende del lugar del tumor en el encéfalo. La cirugía para extirpar el tumor quizás produzca efectos secundarios graves a largo plazo.
Se puede realizar una cirugía para extirpar los teratomas o los tumores de células germinativas que vuelven. Una vez que el médico extirpa todo el cáncer visible en el momento de la cirugía, es posible que algunos pacientes reciban quimioterapia o radioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula cancerosa que quede. El tratamiento administrado después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva se llama terapia adyuvante.
Dosis altas de quimioterapia con rescate de células madre
Las dosis altas de quimioterapia se administran para destruir células cancerosas. Durante el tratamiento del cáncer, también se destruyen las células sanas, incluso las células formadoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar estas células formadoras de sangre. Las células madre (glóbulos sanguíneos inmaduros) de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante, se congelan y almacenan. Después de que el paciente termina la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen hasta convertirse en células sanguíneas del cuerpo y restauran las células destruidas.
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
En esta sección del sumario se describen los tratamientos que se estudian en los ensayos clínicos en curso. Es posible que no se mencionen todos los tratamientos nuevos en estudio. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento en el que se usan medicamentos u otras sustancias para combatir células cancerosas.
La terapia dirigida se encuentra en estudio para el tratamiento de los tumores de células germinativas del SNC que recidivaron (volvieron).
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también exámenes médicos de seguimiento.
Los niños cuyo cáncer afectó la hipófisis cuando se diagnosticó el cáncer, necesitarán someterse a controles de las concentraciones de hormonas en su sangre. Si la concentración de hormonas en la sangre es baja, se administran medicamentos para remplazar las hormonas.
Los niños que tuvieron una concentración alta de marcadores tumorales (alfafetoproteína o gonadotropina coriónica humana β) cuando se diagnosticó el cáncer, necesitan que se mida su concentración de marcadores tumorales en la sangre con regularidad. Si la concentración del marcador tumoral aumenta después del tratamiento inicial, quizás recidivó el tumor.
Opciones de tratamiento para los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil recién diagnosticados
Radioterapia dirigida a todo el encéfalo, incluso los ventrículos (espacios del encéfalo llenos de líquido) y la médula espinal. Se administra una dosis más alta de radiación hacia el tumor que al área que rodea el tumor.
Participación en un ensayo clínico de quimioterapia seguida de radioterapia administrada en dosis más bajas, según la respuesta del tumor al tratamiento.
Participación en un ensayo clínico de un régimen nuevo de tratamiento según la probabilidad de que el tumor recidive después del tratamiento.
No germinomas del sistema nervioso central recién diagnosticados
Cirugía. Si queda una masa que se sigue multiplicando después la quimioterapia y las concentraciones de los marcadores tumorales son normales (conocido como síndrome de teratoma creciente), quizás sea necesaria una cirugía para verificar si la masa es parte de un teratoma, es una fibrosis o un tumor que está creciendo.
Si la masa es un teratoma maduro o una fibrosis, se administra radioterapia.
Si la masa es un tumor que está creciendo, se administran otros tratamientos.
Teratomas del sistema nervioso central recién diagnosticados
Cirugía para extirpar la mayor cantidad posible del tumor. Si queda algo del tumor después de la cirugía, a veces se administra uno de los siguientes tratamientos:
Participación en un ensayo clínico de un nuevo tratamiento.
Participación en un ensayo clínico en el que se examine una muestra del tumor del paciente para verificar si tiene determinados cambios en los genes. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio en el gen.
Ensayos clínicos actuales
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Información adicional sobre los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil
Para obtener más información en inglés sobre los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil, consulte el siguiente enlace:
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.
El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Propósito de este sumario
Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento de los tumores de células germinativas del sistema nervioso central infantil. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Revisores y actualizaciones
Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:
Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.
Cláusula sobre el descargo de responsabilidad
La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.
Para obtener más información
En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.
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www.revistamedicos.com.ar //
www.quorumtuc.com.ar //
www.sectorsalud.com.ar //
www.maimonides.edu //
weblog.maimonides.edu/farmacia/archives/UM_Informe_Autoevaluacion_FyB.pdf - //
weblog.maimonides.edu/farmacia/archives/0216_Admin_FarmEcon.pdf - //
www.documentalistas.org.ar //
www.cpcesfe2.org.ar //
www.nogracias.eu //
www.estenssorome.com.ar //
www.cuautitlan.unam.mx/descargas/licenciaturas/bqd/plandestudio_bqd_ //
www.latamjpharm.org/trabajos/25/2/LAJOP_25_2_6_1_M4M6Z9746D.pdf //
www.nogracias.eu/v_juventud/informacion/informacionver.asp?cod= //
www.colfarse.com.ar //
www.proz.com/kudoz/english_to_spanish/art_literary/523942-key_factors.html - 65k - // www.llave.connmed.com.ar/portalnoticias_vernoticia.php?codigonoticia=17715 // www.frusculleda.com.ar/homepage/espanol/activities_teaching.htm // http://www.on24.com.ar/nota.aspx?idNot=36331 ||
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