Un modelo predictivo apunta si la terapia de la coinfección VHC/VIH tendrá éxito - DiarioMedico.com

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ESPAÑA
GEN IL28C, ELASTOGRAFÍA, CARGA VIRAL Y GENOTIPADO
Un modelo predictivo apunta si la terapia de la coinfección VHC/VIH tendrá éxito
Cuatro variables bastan para predecir si un paciente coinfectado por los virus de la hepatitis C (VHC) y del sida (VIH) ofrecerá una respuesta virológica sostenida al tratamiento convencional, con interferón pegilado y ribavirina.

Redacción - Miércoles, 3 de Noviembre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.


Dos de esos cuatro factores atañen al paciente: la presencia del polimorfismo IL28B y el grado de elasticidad del hígado; las otras dos remiten al VHC: genotipo y carga viral.

Esas cuatro variables son la base de un modelo predictivo de respuesta al tratamiento que se publica en Clinical Infectious Diseases y que han desarrollado investigadores de los hospitales españoles Carlos III (Madrid), Valme (Sevilla), Reina Sofía (Córdoba), del Instituto de Salud Carlos III (Majadahonda), de la Universidad de Jaén y del Instituto Duke de Investigación Clínica (Durham, Carolina del Norte). Vicente Soriano, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Carlos III, es el coordinador del estudio.

Clásicas y recientes

En el trabajo se han analizado las variables más clásicas que se empleaban en la predicción de respuesta al tratamiento de la coinfección VHC/VIH, como son el genotipo viral y la carga del virus, con otras dos de más reciente descubrimiento: en concreto, el estado del tejido hepático observado por elastografía de transición, un método no invasivo para analizar este órgano, y el aún más reciente polimorfismo en el gen IL28B, cuyo descubrimiento el año pasado ha revolucionado el tratamiento de la hepatitis C.

Para este trabajo, los científicos han estudiado datos de un grupo de 159 pacientes coinfectados, todos ellos tratados en el madrileño Hospital Carlos III, y se cotejaron con los de otro grupo de 86 pacientes coinfectados, que presentaban los mismos criterios de inclusión en el trabajo: no haber recibido terapia con interferón, empleo de la elastografía en los seis meses anteriores al inicio de la terapia, nivel sérico de ARN del virus de la hepatitis C y genotipado.

Los pacientes siguieron un tratamiento entre noviembre de 2004 y diciembre de 2008. Los que discontinuaron el tratamiento o los no cumplidores quedaron excluidos del estudio.

Según los autores, puesto que el modelo predictivo propuesto en este estudio se basa en una cohorte de coinfectados que incluyen comorbilidades como interacciones con sustancias tóxicas, inmunodeficiencia y resistencia insulínica, entre otras, parece lógico pensar que podría aplicarse a los pacientes en monoinfección y llegar incluso a ofrecer una mayor fiabilidad.
(CID 2010; 51: 1.209-1.216).

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