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Traducido del inglés: lunes, 18 de julio, 2011 Reuters Health Information Logo
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NUEVA YORK (Reuters Health) - La recuperación de la sensibilidad a la insulina explicaría la respuesta a una terapia intensiva (TI) de corto plazo para controlar la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2 recién diagnosticada, informa un equipo de China.
El equipo de Dalong Zhu, de la Universidad de Nanjing, señala que la TI de corto plazo proporcionó un control de la glucemia de largo plazo en muchos pacientes con un nuevo diagnóstico.
Pero el efecto 'es discutible y no está bien documentado', en especial en cuanto a la resistencia a la insulina y la función de las células beta.
Entonces, el equipo estudió un subgrupo de 48 participantes de un estudio randomizado previo sobre TI. Al azar, habían recibido una infusión subcutánea continua de insulina, varias inyecciones diarias de insulina o fármacos orales para bajar la glucemia.
Los participantes suspendieron la medicación dos semanas después de que la glucosa sanguínea en ayunas disminuyera a menos de 6,1 mmol/L y que la glucosa plasmática postprandial se redujera por debajo de 8 mmol/L.
Durante el año de seguimiento, 21 pacientes mantuvieron esos niveles y no necesitaron tratamiento. No se observaron diferencias evidentes en la efectividad de las terapias. Los 27 pacientes restantes volvieron a utilizar el tratamiento hipoglucémico o la insulina.
En la revista Diabetes Care, los autores escriben que el grupo en remisión tenía niveles de glucosa plasmática en ayunas y glucosa plasmática postprandial mucho más bajos que el grupo sin remisión. Al año, los niveles eran los mismos.
En el grupo en remisión, la TI redujo significativamente los valores del modelo de evaluación de la homeostasis (HOMA, por sus siglas en inglés) para la resistencia a la insulina (RI): de 3,12 a 1,72 inmediatamente después del tratamiento. No hubo mejoría en el grupo sin remisión.
Asimismo, el nivel de HOMA-IR en el grupo en remisión fue el mismo que en 12 nuevos participantes con tolerancia normal a la glucosa (TNG) y que en 28 con tolerancia alterada a la glucosa (TAG).
Al comparar los índices de TAG y TNG, 'hallamos que la sensibilidad a la insulina se normalizó casi por completo, pero que la función de las células beta mejoró levemente después de la TI en el grupo en remisión', explicaron los autores.
Según el equipo, la reducción de la resistencia a la insulina sería un factor determinante importante para la remisión inducida por la TI en los pacientes con diabetes recién diagnosticada.
FUENTE: Diabetes Care, 16 de junio del 2011
Reuters Health
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