Exámenes de detección del cáncer colorrectal (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

Resumen de los datos probatorios

Nota: también están disponibles otros sumarios del PDQ sobre Prevención del cáncer colorrectal, Tratamiento del cáncer de colon y Tratamiento del cáncer de recto.

Datos probatorios sobre los beneficios relacionados con los exámenes de detección del cáncer colorrectal

Sobre la base de datos probatorios sólidos, los exámenes de detección del cáncer colorrectal (CCR) reducen la mortalidad por CCR. Además, hay pruebas sólidas de que algunas modalidades de exámenes de detección del CCR también reducen la incidencia de este cáncer. En un metanálisis de ensayos controlados aleatorizados de sigmoidoscopia flexible, se encontró que estos exámenes con sigmoidoscopia reducen la mortalidad por todas las causas.

Cuadro 1. Efecto en la reducción de la mortalidad por cáncer colorrectal de las intervenciones con exámenes de deteccióna

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Intervención con exámenes de detección	Diseño del estudio	Validez interna	Congruencia	Magnitud del efecto en la incidencia de CCR	Magnitud del efecto en la mortalidad por CCR	Validez externa
CCR = cáncer colorrectal; ECA = ensayo controlado aleatorizado.
aNo se dispone de datos de ECA sobre el efecto en la mortalidad por cáncer colorrectal de otras intervenciones con exámenes de detección (es decir, prueba de sangre oculta en la materia fecal combinada con sigmoidoscopia, enema de bario, colonoscopia, colonografía por tomografía computarizada y prueba de mutaciones del ADN en las heces).
Prueba de sangre oculta en la materia fecal (con guayacol)	ECA [1]	Buena	Buena	Pequeña o ninguna probabilidad	15–33 %	Razonable
Sigmoidoscopia	ECA	Buena	Buena	20–25 %	Cerca de 25 %; 50 % para el colon izquierdo	Razonable
Examen digital del recto	Estudios de casos y controles	Razonable	Buena	Sin efecto	Sin efecto	Deficiente
Colonoscopia	Estudios de casos y controles; estudios de observación de cohortes en los que se usan controles históricos o de otro tipo; ECA en curso	Deficiente	Deficiente	Cerca de 60–70 % para el colon izquierdo; incierto para el colon derecho	Cerca de 60–70 % para el colon izquierdo; incierto para el colon derecho	Razonable

Bibliografía

Hewitson P, Glasziou P, Watson E, et al.: Cochrane systematic review of colorectal cancer screening using the fecal occult blood test (hemoccult): an update. Am J Gastroenterol 103 (6): 1541-9, 2008. [PUBMED Abstract]

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