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NEUROLOGÍA
El metilfenidato se muestra efectivo en adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad
JANO.es · 25 Febrero 2011 11:26

El fármaco está autorizado para uso pediátrico, pero en la Unión Europea hay 20 millones de adultos con este trastorno que están huérfanos de tratamiento.


Un estudio de revisión liderado por el Instituto de Investigación Vall d’Hebron (VHIR) ha confirmado la eficacia del metilfenidato para adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Hasta ahora, la Unión Europea autoriza el tratamiento con metilfenidato para los niños con TDAH, pero hay 20 millones de adultos que presentan esta enfermedad y están huérfanos de tratamiento, aunque se espera que este estudio sirva para dar suficiente evidencia a los beneficiós de su uso.

La razón de esta paradoja es que los estudios realizados con anterioridad obtuvieron resultados heterogéneos respecto a la eficacia del metilfenidatoSe llevaron a cabo muchos estudios con resultados muy dispares, desde la ineficacia hasta una gran mejoría, pero el estudio realizado por este grupo de expertos del Hospital Vall d’Hebron, no sólo demuestra la utilidad de este medicamento para el tratamiento en adultos con TDAH, sino que también ha identificado los factores que provocaban tal discrepancia de resultados. Además, concreta la forma más adecuada de administración de esta medicación en adultos.

Desde hace décadas se usa el metilfenidato en niños con total seguridad, aunque se ha demonizado este tratamiento estimulante y, a menudo, se han referido a él como si se tratara de anfetaminas. Se ha demostrado que su uso es seguro y eficaz y que su efecto inhibidor sobre la recaptación de noradrenalina y de dopamina a nivel cerebral consigue los efectos deseados sobre el control de los síntomas de estos niños. Ya sea por la presencia de detractores del uso de este fármaco, ya sea por el desconocimiento de que este trastorno también puede afectar a los adultos, los estudios, en estos casos, eran insuficientes.

Debido a esta controversia, y con la ayuda de un metaanálisis de los estudios realizados con anterioridad, expertos los investigadores del VHIR han llevado a cabo el nuevo análisis, para descubrir la eficacia del metilfenidato ante los síntomas del TDAH en adultos. Esta revisión, publicada recientemente en CNS Drugs, pretendía estudiar por separado la influencia de varios factores en la eficacia del metilfenidato en adultos con TDAH.

Los responsables de este análisis, una vez revisados los 17 estudios anteriores, han identificado factores que pudieron haber sido la causa de la heterogeneidad de los resultados de estos trabajos: la administración de forma no controlada del medicamento, sin definir la dosis de forma muy adecuada (generalmente insuficiente), la existencia de trastornos añadidos al TDAH y que reducen la eficacia del tratamiento (adicciones y consumo de drogas), así como la forma de liberación del fármaco.


El Dr. Ramos-Quiroga y su equipo procedieron a evaluar cada uno de estos factores y se constató, como explica, “que la eficacia del tratamiento aumenta con la cantidad de dosis suministrada; que la eficacia del metilfenidato es menor cuando la liberación del fármaco en la sangre es de forma continua, prolongada y constante, mientras que lo ideal para el tratamiento es cuando el fármaco se libera en picos; y que la eficacia del tratamiento disminuye en pacientes que consumen sustancias tóxicas. Respecto a las demás variables no se percibieron efectos significativos en la eficacia”. De esta forma se ha podido concluir que el metilfenidato es eficaz para los adultos con TDAH cuando se administra de forma adecuada.

Aunque son necesarios más estudios para que la UE apruebe el uso del metilfenidato en adultos con TDAH, el análisis realizado se ha sometido a la Escala Jadad, que ha permitido corroborar la calidad del estudio y a su vez determinar la imposibilidad de extraer conclusiones de los estudios anteriores.


Vall d' Hebron Research Institute (VHIR)
Vall d' Hebron Research Institute (VHIR).

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