Un nuevo estudio destaca las ventajas de la broncoscopia navegacional electromagnética

Permite marcar nódulos pulmonares y extirparlos en un único procedimiento con una alta precisión

El Médico Interactivo | 4 - junio - 2018 2:00 pm

Los procedimientos quirúrgicos híbridos están consolidados en especialidades como la Neurocirugía o la Cirugía Vascular, pero son muy novedosos en la Cirugía Torácica. En este sentido, destaca el uso de la broncoscopia navegacional electromagnética .La misma, en un quirófano híbrido, permite detectar y marcar lesiones difícilmente palpables en el pulmón, y extirparlas mediante técnicas de Cirugía Torácica minimamente invasivas en un solo acto quirúrgico, lo que reduce el riesgo de complicaciones y es más cómodo para el paciente.

Así se ha puesto de manifiesto en el estudio ‘Broncoscopia de navegación electromagnética en la sala de operaciones torácicas híbrida’, recién publicado en Journal of Thoracic Disease, y cuyos resultados se han presentado en el 51º Congreso SEPAR 2018.

En cuanto a los mismos, se concluye que de seis estudios revisados para este artículo, cuatro lograron un éxito del 100 por cien en el marcaje de los nódulos pulmonares, tras haberlos localizado con la broncoscopia navegacional, y otros dos cifraron este éxito en un 79 por ciento y un 97,2 por ciento. Los marcajes no exitosos se debieron a la extravasación del tinte utilizado en la superficie pleural y, aun así, esta incidencia no impidió localizar y resecar el nódulo pulmonar.

Sobre las posibles complicaciones, se analiza que la tasa de las mismas fue de entre el 0 y el 6,8 por ciento. En los estudios analizados, solo uno de los pacientes sufrió un espasmo de la vía aérea. Las complicaciones postoperatorias, si se presentan, van desde la atelectasia (disminución del volumen pulmonar), a la neumonía y la fibrilación auricular, y la mortalidad postoperatoria, en las series analizadas, fue de cero.

Una técnica mínimamente invasiva

Respecto al funcionamiento de esta prueba, cabe destacar que la broncoscopia de navegación se inicia con una tomografía computarizada del tórax de manera preoperatoria. A continuación, gracias a un sistema software se crea un árbol virtual en 3D de las vías respiratorias y una vía de navegación hacia la lesión pulmonar. Toda esta información se transfiere a la consola ENB en la sala de operaciones híbrida.

El paciente recibe anestesia general y se le realiza una intubación endotraqueal con un tubo de luz única, a través del cual se le inserta el broncoscopio. Posteriormente a través del broncoscopio se inserta una guía electromagnética localizable la cual ira siguiendo la ruta de navegación prefijada hasta alcanzar el objetivo, es decir, la zona de los pulmones donde se encuentran las lesiones que se quieren marcar y tratar.

Después se retira la LEG y se deja el canal de trabajo en su lugar. A través de este canal, se pasa una aguja broncoscópica flexible y se inyecta un colorante, en concreto azul metileno, directamente en la lesión que se quiere marcar. Gracias a este tinte, el cirujano torácico puede visualizar mucho mejor las lesiones, incluso cuando son de un tamaño inferior a un centímetro. Además, se ha demostrado que esta tinta no interfiere en el posterior análisis patológico de la muestra. A continuación se efectúa el tratamiento quirúrgico que procede en cada caso.