Tratamiento del cáncer de seno (mama) masculino (PDQ®)–Versión para pacientes
Información general sobre el cáncer de mama masculino
PUNTOS IMPORTANTES
- El cáncer de mama masculino es una afección en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.
- En ocasiones, los antecedentes familiares de cáncer de mama y otros factores aumentan el riesgo de un hombre de presentar este tipo de cáncer.
- El cáncer de mama en los hombres a veces se origina en mutaciones heredadas (cambios) en los genes.
- Los hombres con cáncer de mama suelen tener masas que se pueden palpar.
- Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de mama en los hombres, se utilizan pruebas que examinan las mamas.
- Si se encuentra un cáncer, se realizan pruebas para estudiar las células cancerosas.
- La supervivencia de los hombres con cáncer de mama es similar a la supervivencia de las mujeres con este cáncer.
- Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El cáncer de mama masculino es una afección en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la mama.
El cáncer de mama se presenta en hombres. Puede aparecer a cualquier edad, pero es más común en hombres de 60 a 70 años. El cáncer de mama masculino representa menos de 1 % de todos los casos de este cáncer.
Es posible encontrar los siguientes tipos de cáncer de mama en los hombres:
- Carcinoma ductal infiltrante: cáncer que se diseminó más allá de las células que revisten los conductos de la mama. Este es el tipo de cáncer de mama masculino más frecuente.
- Carcinoma ductal in situ: células anormales que se encuentran en el revestimiento de un conducto; también se llama carcinoma intraductal.
- Cáncer de mama inflamatorio: tipo de cáncer por el que la mama tiene aspecto enrojecido e inflamado y se siente caliente.
- Enfermedad de Paget del pezón: tumor que creció desde los conductos ubicados debajo del pezón hasta su superficie.
El carcinoma lobular in situ (células anormales detectadas en uno de los lóbulos o secciones de la mama) no se ha detectado en hombres, pero en algunas ocasiones se presenta en mujeres.
En ocasiones, los antecedentes familiares de cáncer de mama y otros factores aumentan el riesgo de un hombre de presentar este tipo de cáncer.
Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo. Entre los factores de riesgo para el cáncer de mama masculino se encuentran los siguientes:
- Recibir tratamiento con radioterapia dirigida a la mama o el tórax.
- Presentar una enfermedad relacionada con concentraciones altas de estrógeno en el cuerpo, como cirrosis (enfermedad del hígado) o síndrome de Klinefelter (trastornogenético).
- Tener una o más parientes mujeres que tuvieron cáncer de mama.
- Presentar mutaciones (cambios) en genes como el BRCA2 .
El cáncer de mama en los hombres a veces se origina en mutaciones heredadas (cambios) en los genes.
Los genes en las células llevan la información hereditaria que una persona recibe de los padres. El cáncer de mama hereditario representa cerca de 5 a 10 % de todos los casos de este tipo de cáncer. Algunos genes con mutaciones relacionados con el cáncer de mama, como el BRCA2, son más comunes en ciertos grupos étnicos. Los hombres que tienen un gen mutado relacionado con el cáncer de mama tienen un mayor riesgo de esta enfermedad.
Hay pruebas que permiten detectar (encontrar) los genes mutados. Algunas veces, estas pruebas genéticas se llevan a cabo en miembros de una misma familia con un riesgo alto de presentar cáncer. Para obtener más información, consulte los siguientes sumarios del PDQ:
El siguiente sumario solo está disponible en inglés y en versión para profesionales de la salud:
- Genetics of Breast and Gynecologic Cancers (Características genéticas de los cánceres de mama y ginecológicos)
Los hombres con cáncer de mama suelen tener masas que se pueden palpar.
El cáncer de mama masculino u otras afecciones a veces causan la aparición de masas y otros signos. Consulte con su médico si tiene alguno de los signos siguientes:
- Masa o engrosamiento de la mama o cerca de esta, o en el área de la axila.
- Cambio en el tamaño o la forma de la mama.
- Hoyuelos o arrugas en la piel de la mama.
- Pezón que se vuelve hacia adentro de la mama.
- Líquido que sale del pezón, en especial, si tiene sangre.
- Piel escamosa, roja o hinchada en la mama, el pezón o la aréola (área oscura de piel que rodea el pezón).
- Hoyuelos en la mama parecidos a la piel de naranja (se llama piel de naranja).
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de mama en los hombres, se utilizan pruebas que examinan las mamas.
Se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
- Examen clínico de la mama (ECM): examen de la mama realizado por un médico u otro profesional de la salud. El médico palpará cuidadosamente las mamas y el área debajo de los brazos para detectar masas o cualquier otra cosa que parezca anormal.
- Mamografía : radiografía de la mama.
- Ecografía : procedimiento en el que se hacen rebotar ondas de sonido de alta energía en los tejidos u órganos internos para producir ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos del cuerpo llamada ecograma. La imagen se puede imprimir para observarla más tarde.
- Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora para crear imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
- Estudios bioquímicos de la sangre : pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia puede ser un signo de enfermedad.
- Biopsia : extracción de células o tejidos para que un patólogo los observe al microscopio y determine si hay signos de cáncer. Las siguientes son diferentes tipos de biopsia:
- Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF): extracción de tejido o líquido mediante una aguja fina.
- Biopsia por punción con aguja gruesa : extracción de tejido mediante una aguja ancha.
- Biopsia por escisión : extracción completa de una masa o área de tejido que no tiene aspecto normal.
Si se encuentra un cáncer, se realizan pruebas para estudiar las células cancerosas.
Las decisiones sobre el mejor tratamiento se toman de acuerdo con los resultados de estas pruebas. Las pruebas brindan información sobre los siguientes aspectos:
- La rapidez con la que el cáncer crece.
- La probabilidad de que el cáncer se disemine por el cuerpo.
- La eficacia que podrían tener ciertos tratamientos.
- La probabilidad de que el cáncer recidive (vuelva).
Es posible que las pruebas sean las siguientes:
- Prueba de receptores de estrógeno y progesterona : prueba que se utiliza para medir la cantidad de receptores de estrógeno y progesterona (hormonas) en el tejido canceroso. Si se encuentra cáncer en la mama, se examina el tejido del tumor en el laboratorio para determinar si el estrógeno y la progesterona podrían afectar la forma en que crece el cáncer. Los resultados de la prueba indican si es posible detener el crecimiento del cáncer mediante la terapia con hormonas.
- Prueba de HER2 : prueba para medir la cantidad de HER2 en el tejido canceroso. HER2 es una proteína de factor de crecimiento que envía señales a las células para que crezcan. Cuando se forma el cáncer, es probable que las células elaboren demasiada proteína, lo que hace que se multipliquen las células cancerosas. Si se encuentra cáncer en la mama, se examina el tejido del tumor en el laboratorio para determinar si hay demasiada HER2 en las células. Los resultados de la prueba indican si es posible que la terapia con anticuerpos monoclonales detenga el crecimiento del cáncer.
La supervivencia de los hombres con cáncer de mama es similar a la supervivencia de las mujeres con este cáncer.
La supervivencia para los hombres con cáncer de mama es similar a la de las mujeres con este cáncer cuando se hace el diagnóstico en el mismo . No obstante, el cáncer de mama masculino a menudo se diagnostica en un más avanzado. El cáncer que se detecta en un más avanzado tiene menos posibilidades de curarse.
Ciertos factores afectan el pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
- El del cáncer (el tamaño del tumor y si está solo en la mama o si se diseminó a los ganglios linfáticos o a otras partes del cuerpo).
- El tipo de cáncer de mama.
- Las concentraciones de los receptores de estrógeno y los receptores de progesterona en el tejido del tumor.
- Si el cáncer se encuentra también en la otra mama.
- La edad y la salud general del hombre.
- Si el cáncer recién se diagnosticó o si recidivó (volvió).
Estadios del cáncer de mama masculino
PUNTOS IMPORTANTES
- Después del diagnóstico de cáncer de mama, se realizan pruebas para ver si las células cancerosas se diseminaron a otras partes del cuerpo.
- El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
- Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
- Se usan los siguientes estudios para el cáncer de mama masculino.
- 0 (carcinoma in situ)
- Estadio I
- Estadio II
- Estadio IIIA
- Estadio IIIB
- Estadio IIIC
- Estadio IV
Después del diagnóstico de cáncer de mama, se realizan pruebas para ver si las células cancerosas se diseminaron a otras partes del cuerpo.
Después del diagnóstico del cáncer de mama, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se diseminaron dentro de la mama o hacia otras partes del cuerpo. El proceso que se utiliza se llama estadificación. La información que se reúne durante el proceso de estadificación determina el de la enfermedad. Es importante conocer el de la enfermedad a fin de planificar el tratamiento. La estadificación del cáncer de mama masculino es igual para los hombres y para las mujeres. La diseminación del cáncer de mama hasta los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo parece ser similar en hombres y mujeres.
Para el proceso de estadificación, se utilizan las siguientes pruebas y procedimientos:
- Biopsia de ganglio linfático centinela : extracción del ganglio linfático centineladurante una cirugía. El ganglio linfático centinela es el primer ganglio de un grupo de ganglios linfáticos que recibe el drenaje linfático del tumor primario. Es el primer ganglio linfático adonde es probable que se disemine el cáncer del tumor primario. Se inyecta una sustancia radiactiva o un tinte azul cerca del tumor. La sustancia o el tinte fluyen a través de los conductos linfáticos hasta los ganglios linfáticos. Se extrae el primer ganglio que recibe la sustancia o el tinte. Un patólogo observa el tejido al microscopio para detectar células cancerosas. Si no se detectan células cancerosas, quizás no se necesite extirpar más ganglios linfáticos. A veces, se encuentra un ganglio linfático centinela en más de un grupo de ganglios linfáticos.
- Radiografía del tórax : radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
- Tomografía computarizada (TC): procedimiento mediante para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean por medio de una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
- Gammagrafía ósea : procedimiento para verificar si hay células en los huesos que se multiplican rápido, como las células cancerosas. Se inyecta una cantidad muy pequeña de material radiactivo en una vena y este recorre el torrente sanguíneo. El material radiactivo se acumula en los huesos con cáncer y se detecta con un escáner.
- Tomografía por emisión de positrones (TEP): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
- Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
- Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
- Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
Es posible que el cáncer se disemine desde donde comenzó a otras partes del cuerpo.
Cuando el cáncer se disemina a otra parte del cuerpo, se llama metástasis. Las célulascancerosas se desprenden de donde se originaron (el tumor primario) y se desplazan a través del sistema linfático o la sangre.
- Sistema linfático. El cáncer penetra el sistema linfático, se desplaza a través de los vasos linfáticos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
- Sangre. El cáncer penetra la sangre, se desplaza a través de los vasos sanguíneos, y forma un tumor (tumor metastásico) en otra parte del cuerpo.
El tumor metastásico es el mismo tipo de cáncer que el tumor primario. Por ejemplo, si el cáncer de mama se disemina a los huesos, las células cancerosas en los huesos son, en realidad, células de cáncer de mama. La enfermedad es cáncer de mama metastásico y no cáncer de hueso.
Se usan los siguientes estudios para el cáncer de mama masculino.
Esta sección trata sobre los estadios del cáncer de mama que se basan en los resultados de los exámenes del tumor y los ganglios linfáticos que se extirpan mediante cirugía y en otras pruebas.
0 (carcinoma in situ)
Hay tres tipos de carcinoma de mama in situ:
- El carcinoma ductal in situ (CDIS) es una afección no invasiva en la que se encuentran células anormales en el revestimiento de un conducto de la mama. Las células anormales no se diseminaron por fuera del conducto o a otros tejidos de esta. Algunas veces, el CDIS se vuelve cáncer invasivo y se disemina a otros tejidos; hasta el momento no está claro cómo predecir cuáles lesiones se volverán invasivas.
- La enfermedad de Paget del pezón es una afección en la que se encuentran células anormales solo en el pezón.
- Carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es una afección en la que se encuentran célulasanormales en los lobulillos de la mama. Esta afección no se ha encontrado en hombres.
Estadio I
En el estadio I, el cáncer ya se formó. El estadio I se divide en estadios IA y IB.
- En el estadio IA, el tumor mide 2 cm o menos y el cáncer no se diseminó fuera de la mama.
- En el estadio IB, se encuentran racimos pequeños de células de cáncer de mama(miden más de 0,2 mm pero no más de 2 mm) en los ganglios linfáticos, o uno de los siguientes:
Estadio II
El estadio II se divide en los estadios IIA y IIB.
- En el estadio IIA
- No se encuentra tumor en la mama o el tumor mide 2 cm o menos. El cáncer (que mide más de 2 mm) se encuentra en 1 a 3 ganglios linfáticos axilares o los ganglios linfáticos cerca al esternón (detectado en una biopsia de ganglio linfático centinela).
- El tumor mide más de 2 cm pero no más de 5 cm. El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos.
- En el estadio IIB, el tumor tiene una de las siguientes características:
- Mide más de 2 cm pero no más de 5 cm. Se encuentran racimos pequeños de células de cáncer de mama (miden más de 0,2 mm, pero no más de 2 mm) en los ganglios linfáticos.
- Mide más de 2 cm pero no más de 5 cm. El cáncer se diseminó hasta 1 a 3 ganglios linfáticos axilares, o a los ganglios linfáticos cerca al esternón (detectado en una biopsia del ganglio linfático centinela).
- Mide más de 5 cm. El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos.
Estadio IIIA
En el estadio IIIA:
- No se encuentra tumor en la mama o este es de cualquier tamaño. Se encuentra cáncer en 4 a 9 ganglios linfáticos axilares, o en los ganglios linfáticos cerca al esternón(detectado en pruebas con imágenes o en un examen físico).
- El tumor mide más de 5 cm. Se encuentran racimos pequeños de células de cáncer de mama (miden más de 0,2 mm pero no más de 2 mm) en los ganglios linfáticos.
- El tumor mide más de 5 cm. El cáncer se diseminó hasta 1 a 3 ganglios linfáticos, o a los ganglios linfáticos cerca al esternón (detectado en una biopsia de ganglio linfático centinela).
Estadio IIIB
En el estadio IIIB, el tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a la pared torácica o a la piel de la mama y produjo hinchazón o una úlcera. Además, el cáncer se diseminó a uno de los siguientes sitios:
- Hasta 9 ganglios linfáticos axilares.
- Los ganglios linfáticos cerca al esternón.
En ocasiones, el cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama también es un cáncer de mama inflamatorio. Para obtener más información, consulte la sección sobre Cáncer de mama masculino inflamatorio.
Estadio IIIC
En el estadio IIIC, no se encuentra tumor en la mama o el tumor es de cualquier tamaño. A veces, el cáncer se disemina a la piel de la mama y causa hinchazón o una úlcera, o se disemina a la pared torácica. Además, el cáncer se diseminó a uno de los siguientes sitios:
- Diez o más ganglios linfáticos axilares.
- Los ganglios linfáticos situados arriba o abajo de la clavícula.
- Los ganglios linfáticos axilares y los ganglios linfáticos cerca del esternón.
En ocasiones, el cáncer que se diseminó hasta la piel de la mama también es un cáncer de mama inflamatorio. Para obtener más información, consulte la sección sobre Cáncer de mama masculino inflamatorio.
Desde el punto de vista del tratamiento, el cáncer de mama en estadio IIIC se divide en operable e inoperable.
Estadio IV
Cáncer de mama masculino inflamatorio
En el cáncer de mama inflamatorio, el cáncer se diseminó a la piel de la mama, y esta aparece enrojecida, hinchada y se siente caliente. El enrojecimiento y el calor se producen debido a que las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos de la piel. A veces, también se forman hoyuelos en la piel de la mama; esto se llama piel de naranja. En ocasiones, no se sienten masas en la mama. El cáncer de mama inflamatorio es de estadio IIIB, estadio IIIC o estadio IV.
Cáncer de mama masculino recidivante
El cáncer de mama recidivante es un cáncer que recidivó (volvió) después de ser tratado. El cáncer quizás vuelva a la mama, la pared torácica u otras partes del cuerpo.
Aspectos generales de las opciones de tratamiento
PUNTOS IMPORTANTES
- Hay diferentes tipos de tratamiento para los hombres con cáncer de mama.
- Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar para los hombres con cáncer de mama:
- Cirugía
- Quimioterapia
- Terapia con hormonas
- Radioterapia
- Terapia dirigida
- A veces el tratamiento para el cáncer de mama masculino causa efectos secundarios.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los hombres con cáncer de mama.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los hombres con cáncer de mama. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad), y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de tratamiento es un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, es probable que el tratamiento nuevo se convierta en el tratamiento estándar.
Para algunos pacientes, la participación en un ensayo clínico quizás es la mejor elección de tratamiento. Muchos de los tratamientos estándares actuales para el cáncer se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico a veces reciben el tratamiento estándar o son los primeros en recibir un tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la manera en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo ofrecen soluciones importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no han recibido tratamiento. Otros ensayos prueban tratamientos para pacientes cuyo cáncer no mejora. También hay ensayos clínicos que prueban maneras nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento de cáncer.
Los ensayos clínicos se llevan a cabo en muchas partes del país. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI. La elección del tratamiento más apropiado para el cáncer es una decisión en la que idealmente deben participar el paciente, su familia y el equipo de atención de la salud.
Se utilizan cinco tipos de tratamiento estándar para los hombres con cáncer de mama:
Cirugía
Por lo general, la cirugía para los hombres con cáncer de mama consiste en una mastectomía radical modificada (extirpación de la mama, muchos de los ganglios linfáticosde la axila, el revestimiento de los músculos pectorales y, algunas veces, parte de los músculos de la pared torácica).
Para algunos hombres con cáncer de mama, también se usa la cirugía para conservar la mama, una operación para extirpar el cáncer, pero no la mama. La lumpectomía se realiza para extirpar el tumor (masa) y una pequeña cantidad de tejido normal que lo rodea. Después de la cirugía, se administra radioterapia para destruir cualquier célula cancerosa que quede.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o músculo, los medicamentos ingresan en el torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional).
La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el del cáncer que se esté tratando. La quimioterapia sistémica se usa para tratar el cáncer de mama masculino.
Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Drugs Approved for Breast Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de mama).
Terapia con hormonas
La terapia con hormonas es un tratamiento del cáncer que elimina o bloquea la acción de las hormonas e interrumpe el crecimiento de las células cancerosas. Las hormonas son sustancias elaboradas por las glándulas del cuerpo que circulan por el torrente sanguíneo. Algunas hormonas pueden provocar el crecimiento de ciertos cánceres. Si las pruebas revelan que las células cancerosas tienen sitios donde se pueden adherir las hormonas (receptores), se utilizan medicamentos, cirugía o radioterapia para reducir la producción de hormonas o impedir que funcionen.
Por lo general, la terapia hormonal con tamoxifeno se administra a pacientes de cáncer de mama positivo para el receptor del estrógeno y la progesterona y a pacientes de cáncer de mama metastásico (cáncer que se diseminó a otras partes del cuerpo).
La terapia hormonal con un inhibidor de la aromatasa se administra a algunos hombres con cáncer de mama metastásico. Los inhibidores de la aromatasa impiden que la enzimaaromatasa convierta el andrógeno en estrógeno y, de esta manera, disminuyen el nivel de estrógeno en el cuerpo. El anastrozol, el letrozol y el exemestano son tipos de inhibidores de la aromatasa.
La terapia hormonal con un agonista de la hormona liberadora de hormona luteinizante(HLHL) se administra a algunos hombres con cáncer de mama metastásico. Los agonistas de la HLHL actúan sobre la hipófisis, que controla cuánta testosterona se produce en los testículos. Cuando los hombres reciben tratamiento con agonistas de la HLHL, la hipófisis envía una señal a los testículos para que produzcan menos testosterona. El acetato de leuprolida y el acetato de goserelina son agonistas de HLHL.
Otros tipos de terapia con hormonas incluyen el acetato de megestrol o antiestrógenos, como el fulvestrant.
Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Drugs Approved for Breast Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de mama).
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
- Radioterapia externa: tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación hacia el cáncer desde el exterior del cuerpo.
- Radioterapia interna: tipo de radioterapia para la que se usa una sustancia radiactivasellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente en el cáncer o cerca de este.
La forma en que se administra la radioterapia dependerá del tipo y el del cáncer que se esté tratando. La radioterapia externa se usa para tratar el cáncer de mama masculino.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se usan medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. La terapia con anticuerpos monoclonales, inhibidores de la tirosina cinasa, inhibidores de las cinasas dependientes de ciclinas e inhibidores de la diana de la rapamicina en mamíferos (mTOR) son tipos de terapias dirigidas que se usan para el tratamiento de los hombres con cáncer de mama.
Para la terapia con anticuerpos monoclonales, se usan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos pueden identificar sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que ayudan al crecimiento de las células cancerosas. Los anticuerpos se adhieren a dichas sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Es posible usarlos solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente hasta las células cancerosas. Los anticuerpos monoclonales también se usan con quimioterapia como terapia adyuvante (tratamiento que se administra después de la cirugía para disminuir el riesgo de que el cáncer vuelva).
Los tipos de terapia con anticuerpos monoclonales son los siguientes:
- El trastuzumab es un anticuerpo monoclonal que bloquea los efectos de una proteína de factor de crecimiento llamada HER2.
- El pertuzumab es un anticuerpo monoclonal que se puede combinar con trastuzumab y quimioterapia para tratar el cáncer de mama.
- La ado-trastuzumab emtansina es un anticuerpo monoclonal ligado a un medicamento contra el cáncer. Esto se llama conjugado anticuerpo-fármaco. Se usa para el tratamiento de cáncer de mama masculino, positivo para el receptor hormonal, que se diseminó a otras partes del cuerpo.
Los inhibidores de la tirosina cinasa son medicamentos que se usan en la terapia dirigida para bloquear las señales que los tumores necesitan para crecer. El lapatinib es un inhibidor de la tirosina cinasa que se utiliza para tratar a hombres con cáncer de mama metastásico.
Los inhibidores de las cinasas dependientes de ciclinas son terapias dirigidas que bloquean proteínas llamadas cinasas dependientes de ciclina, que causan el crecimiento de células cancerosas. El palbociclib es un inhibidor de las cinasas dependientes de ciclinas que se utiliza para tratar a hombres con cáncer de mama metastásico.
Los inhibidores de la diana de la rapamicina en mamíferos (mTOR) bloquean una proteína que se llama mTOR; esto tal vez impida la multiplicación de las células cancerosas y la formación de los vasos sanguíneos nuevos que los tumores necesitan para crecer.
Para obtener más información en inglés, consulte la lista de Drugs Approved for Breast Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de mama).
A veces el tratamiento para el cáncer de mama masculino causa efectos secundarios.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que causa el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre Efectos secundarios.
Opciones de tratamiento para el cáncer de mama masculino
Para obtener información sobre los tratamientos que se presentan a continuación, consulte la sección sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
El cáncer de mama masculino se trata del mismo modo que el cáncer de mama en las mujeres. Para obtener más información, consulte el sumario del PDQ Tratamiento del cáncer de (seno) mama.
Cáncer de mama masculino en temprano, localizado u operable
El tratamiento del cáncer de mama en temprano, localizado u operable incluye los siguientes procedimientos:
Cirugía Inicial
Por lo general, el tratamiento de los hombres con diagnóstico de cáncer de mama es una mastectomía radical modificada.
Para algunos hombres, se usa la cirugía para conservar la mama con lumpectomía seguida de radioterapia.
Terapia adyuvante
El tratamiento que se administra después de una operación, cuando ya no es posible ver células cancerosas, se llama terapia adyuvante. Incluso si el médico extirpa todo el cáncer que se puede ver en el momento de la operación, es posible que el paciente reciba radioterapia, quimioterapia, terapia con hormonas o terapia dirigida después de la cirugíapara tratar de destruir cualquier célula cancerosa que haya quedado.
- Ganglios linfáticos negativos: para los hombres cuyo cáncer tiene ganglios linfáticos negativos (el cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos), se debe considerar la terapia coadyuvante del mismo modo que para las mujeres con cáncer de mama, porque no hay datos contundentes de que la respuesta al tratamiento sea diferente en los hombres que en las mujeres.
- Ganglios linfáticos positivos: para los hombres cuyo cáncer tiene ganglios linfáticos positivos (el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos), la terapia adyuvante incluye los siguientes procedimientos:
- Quimioterapia.
- Terapia hormonal con tamoxifeno (para bloquear el efecto del estrógeno) o con menos frecuencia, con inhibidores de la aromatasa (para reducir la cantidad de estrógeno en el cuerpo).
- Terapia dirigida con un anticuerpo monoclonal (trastuzumab o pertuzumab).
Según parece, estos tratamientos prolongan la supervivencia de los hombres así como la de las mujeres. La respuesta de los pacientes a la terapia con hormonas depende de que haya receptores hormonales (proteínas) en el tumor. La mayoría de los cánceres de mama en los hombres tienen estos receptores. La terapia con hormonas se suele recomendar a los pacientes con cáncer de mama masculino, pero puede tener muchos efectos secundarios, como sofocos e impotencia (la incapacidad de lograr una erección adecuada para mantener relaciones sexuales).
Cáncer de mama masculino con recidiva locorregional
Para obtener más información sobre los tratamientos que se describen a continuación, consulte la sección sobre Aspectos generales de las opciones de tratamiento.
Para hombres con enfermedad local recidivante (cáncer que volvió en un área limitada después del tratamiento) las opciones de tratamiento incluyen los siguientes procedimientos:
- Cirugía.
- Radioterapia combinada con quimioterapia.
Cáncer de mama masculino metastásico
Las opciones de tratamiento para el cáncer de mama metastásico (cáncer que se diseminó a partes distantes del cuerpo) incluyen los siguientes procedimientos:
Terapia con hormonas
El tratamiento para los hombres con cáncer de mama metastásico recién diagnosticadocon receptores hormonales o en estado desconocido, incluye los siguientes procedimientos:
- Terapia con tamoxifeno.
- Terapia con un inhibidor de la aromatasa (anastrozol, letrozol o exemestano) con un agonista de la HLHL o sin este. Asimismo, a veces se administra terapia con un inhibidor de la cinasa dependiente de ciclina (palbociclib).
El tratamiento para los hombres cuyos tumores tienen receptores hormonales positivos o en estado desconocido, se diseminaron solo a los huesos y el tejido blando, y se trataron con tamoxifeno, incluye los siguientes procedimientos:
- Terapia con un inhibidor de la aromatasa, con un agonista de la HLHL o sin este.
- Otra terapia con hormonas, como el acetato de megestrol, estrógeno o andrógeno, o terapia antiestrogénica con fulvestrant.
Terapia dirigida
Las opciones de tratamiento para los hombres con cáncer de mama metastásico con receptor hormonal positivo y que no respondieron a otros tratamientos son las siguientes terapias dirigidas:
- Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab, o inhibidores de mTOR.
- Terapia con un conjugado anticuerpo-fármaco: ado-trastuzumab emtansina.
- Terapia con un inhibidor de la cinasa dependiente de la ciclina (palbociclib) combinado con letrozol.
El tratamiento para los hombres con cáncer de mama metastásico positivo al receptor HER2/neu incluye el siguiente procedimiento:
- Terapia dirigida; por ejemplo, con trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansina o lapatinib.
Quimioterapia
El tratamiento para los hombres con cáncer de mama metastásico con receptor hormonal positivo, que no respondió a la terapia con hormonas, se diseminó a otros órganos o causó síntomas incluye el siguiente procedimiento:
- Quimioterapia con uno o más medicamentos.
Cirugía
- Mastectomía total para hombres con lesiones abiertas o dolorosas. En ocasiones, se administra radioterapia después de la cirugía.
- Cirugía para extirpar el cáncer que se diseminó al encéfalo o la columna vertebral. Es posible que se administre radioterapia después de la cirugía.
- Cirugía para extirpar cáncer que se diseminó al pulmón.
- Cirugía para reparar o ayudar a reforzar los huesos débiles y fracturados. A veces se administra radioterapia después de la cirugía.
- Cirugía para extraer el líquido que se acumuló alrededor de los pulmones o el corazón.
Radioterapia
- Radioterapia dirigida a los huesos, el encéfalo, médula espinal, la mama o la pared torácica para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
- Estroncio-89 (un radionúclido) para aliviar el dolor causado por un cáncer que se diseminó a los huesos de todo el cuerpo.
Otras opciones de tratamiento
Otras opciones de tratamiento para el cáncer de mama metastásico son las siguientes:
- Terapia farmacológica con bisfosfonatos o denosumab para reducir la enfermedad ósea y el dolor cuando el cáncer se disemina a los huesos. (Para obtener más información sobre los bisfosfonatos, consulte el sumario del PDQ sobre El dolor y el cáncer).
- Participación en ensayos clínicos en los que se prueben fármacos nuevos contra el cáncer, combinaciones nuevas de fármacos y formas nuevas de administrar tratamiento.
Información adicional sobre el cáncer de mama masculino
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el cáncer de mama masculino, consulte los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
- Drugs Approved for Breast Cancer (Medicamentos aprobados para el cáncer de mama)
Para obtener más información sobre el cáncer en general y otros recursos disponibles en el Instituto Nacional del Cáncer, consulte los siguientes enlaces:
La información que se presenta a continuación solo está disponible en inglés:
- For Survivors and Caregivers (Información para sobrevivientes de cáncer y las personas que los cuidan)
Información sobre este sumario del PDQ
Información sobre el PDQ
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.
El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Propósito de este sumario
Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del cáncer de seno (mama) masculino. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Revisores y actualizaciones
Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.
Información sobre ensayos clínicos
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
La lista en inglés de ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información de Cáncer (CIS), centro de contacto del NCI, al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).
Permisos para el uso de este sumario
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:
PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento del cáncer de seno (mama) masculino. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno/paciente/tratamiento-seno-masculino-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.
Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.
Cláusula sobre el descargo de responsabilidad
La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.
Para obtener más información
En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.
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