El 45% de los pacientes con EPOC reingresa en el hospital un año después de su entrada

Madrid (13/03/2014)
- Redacción

• Más de 100 internistas analizan en San Sebastián cómo rebajar la
alta tasa de reingreso hospitalario en pacientes con EPOC y las últimas
novedades en su tratamiento

• El grupo de EPOC de la SEMI está ampliando un estudio para conocer
la prevalencia de algunas comorbilidades que suelen pasar desapercibidas
(anemia, insuficiencia renal y cardíaca, arteriopatía periférica, etc.)

Uno de cada diez españoles entre los 40 y los 80 años padece
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), una enfermedad que
afecta más a los hombres (el 15,1 por ciento de todos los que están en
esta franja de edad) que a las mujeres (el 5,7 por ciento).

Además, a esa cifra habría que sumar la de un número importante de
pacientes que no están correctamente diagnosticados. Según el Dr. Jesús
Recio Iglesias, coordinador del Grupo de EPOC de la Sociedad Española de
Medicina Interna (SEMI), "un 70 por ciento de los pacientes con EPOC
está sin diagnosticar y es especialmente preocupante el caso de las
mujeres. Los resultados del estudio EPI-SCAN ponen de manifiesto que las
mujeres con EPOC están infra diagnosticadas a pesar de referir el mismo
nivel de síntomas respiratorios y gravedad espirométrica que los
hombres con EPOC. Esto puede deberse a que el perfil de las incluidas
era de mujeres más jóvenes, menos fumadoras y con una menor exposición
tabáquica. Probablemente, la menor relación con el tabaco estaría en
relación con la menor investigación diagnóstica en las mujeres".

Así lo asegura este experto con ocasión de la IX Reunión de EPOC de
la SEMI que se celebra los días 13 y 14 de marzo en San Sebastián. Uno
de los aspectos que más preocupa a los internistas y que se trata en
esta jornada es la alta tasa de reingreso hospitalario. Tanto es así
que, según el Dr. Recio Iglesias, casi el 45 por ciento de los pacientes
con EPOC reingresan en el hospital al cabo del año de su entrada.

Hasta hace poco tiempo, la EPOC se consideraba una patología ubicada
exclusivamente en el pulmón y no se prestaba la atención necesaria a la
presencia de comorbilidades. Sin embargo, los resultados de los estudios
ECCO y ESMI, realizados por el Grupo de EPOC de la SEMI, han demostrado
que el tratamiento de esta enfermedad es mejorable, tanto durante la
hospitalización como en fase estable, y que la presencia de
comorbilidades se relaciona de manera independiente con un peor
pronóstico. "Podemos citar como ejemplo la insuficiencia cardíaca, que
junto con la EPOC son las causas de ingreso más frecuentes en los
servicios de Medicina Interna; aproximadamente uno de cada tres enfermos
con EPOC tiene además esta patología y sabemos que cuando se dan juntas
existe una tendencia al infratratamiento de la insuficiencia cardíaca,
que influye en el pronóstico", señala el Dr. Recio.

Ante esta situación, y para mejorar la atención a estos pacientes,
cobra un papel fundamental la Estrategia Nacional en EPOC diseñada con
la participación de las sociedades científicas que intervienen en el
cuidado de estos enfermos y que establece las directrices para la
continuidad y calidad asistencial. Según este experto, "la coordinación
entre niveles asistenciales es compleja y se establece en función de los
recursos y de las necesidades de las diferentes comunidades autónomas.
Una de las prioridades es el control y prevención de las exacerbaciones
graves que precisen de ingreso hospitalario, ya que son un factor
pronóstico negativo tanto en la calidad de vida como en la
supervivencia".

La realización de actividades formativas es un objetivo prioritario
de los grupos de trabajo de la SEMI y por ello el Grupo de EPOC está en
este momento preparando la realización de un curso online de Técnicas de
Terapia Respiratoria.

Asimismo, y continuando en la línea de investigación clínica iniciada
con los estudios ECCO y ESMI, el Dr. Recio Iglesias afirma que "en las
próximas semanas esperamos comenzar la inclusión de pacientes del
proyecto SEMI-EPOC con el objetivo de conocer de manera pormenorizada la
prevalencia de algunas comorbilidades (anemia, insuficiencia renal,
insuficiencia cardíaca, arteriopatía periférica, etc.) que suelen pasar
desapercibidas en los pacientes con EPOC, para establecer su valor
pronóstico. En ese mismo sentido, este Grupo ha elaborado un protocolo
de manejo de las comorbilidades en la EPOC, que será presentado en el
marco de esta reunión.