ESPAÑA
el TRATAMIENTO se orienta AL METABOLISMO
La denervación renal, esperanza para la hipertensión refractaria
Los pacientes con hipertensión arterial refractarios al tratamiento farmacológico actual podrían ser tratados en el futuro con técnicas invasivas, como la denervación renal o la estimulación de los barorreceptores de las carotídeas, que están mostrando buenos resultados.
Karla Islas Pieck. Barcelona - Miércoles, 2 de Marzo de 2011 - Actualizado a las 00:00h.
Las técnicas invasivas para tratar la hipertensión arterial, como la denervación de las arterias renales o la estimulación de los barorreceptores en las arterias carotídas, ofrecen una esperanza para mejorar la evolución de los pacientes refractarios, según ha quedado de manifiesto durante la XVI Reunión Nacional de la Sociedad Española de Hipertensión y la Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-Lelha), que se está celebrando en Barcelona.
Estas alternativas, que aún están en fase de investigación y todavía no han sido aprobadas para su uso clínico, están mostrando muy buenos resultados, especialmente en el caso de la denervación renal, que consiste en destruir con radiofrecuencia los nervios que llegan a los riñones por medio de un catéter, ha explicado Alex Roca i Cusachs, presidente del comité organizador del congreso.
En España casi un 40 por ciento de la población sufre hipertensión arterial y sólo el 36,7 de los enfermos están bien controlados
La estimulación de los barorreceptores consiste en colocar un sensor en ambas carotídas y realizar estimulación continua durante muchos días. Aunque los resultados con esta intervención son buenos en los pacientes refractarios, su efecto no se mantiene en el tiempo, lo que representa una limitación, especialmente en los enfermos jóvenes.
Se estima que un 10 por ciento de los hipertensos son refractarios, es decir, que no responden de manera adecuada a tres diferentes fármacos y un diurético, por lo que se piensa que podrían ser tributarios de alguna de estás técnicas en el futuro.La investigación en tratamientos farmacológicos actualmente se centra en el desarrollo de los inhibidores de la renina y su combinación con diuréticos y antagonistas del calcio, que parece que mejoran el control de la enfermedad. Además, se está poniendo especial atención en la asociación de los antihipertensivos tradicionales con inhibidores de la absorción de las grasas o de la glucosa, ha comentado José Luis Rodicio, presidente en funciones de la SEH-Lelha.
La estimulación de los barorreceptores de las arterias carotídas mejora la hipertensión en los pacientes refractarios, pero el efecto es corto
Mal controlada
Uno de los aspectos en los que han insistido los especialistas es que, a pesar de que la hipertensión arterial constituye uno de los factores de riesgo cardiovascular de más alta prevalencia a nivel mundial y en España afecta a más de 11 millones de personas, el grado de control de la patología continúa siendo insuficiente, ya que sólo el 36,7 por ciento de los casos están correctamente controlados. En el caso de Cataluña, la proporción es un poco más baja y se sitúa en el 30,5 por ciento de los pacientes, según cifras del estudio Disehtae.
Durante su intervención, Isabel Ribas, delegada de Salud del Ayuntamiento de Barcelona y presidenta de la Agencia de Salud Pública de Barcelona (ASPB), ha insistido en la prevención y ha explicado que una de las prioridades en esta línea de trabajo es prevenir la obesidad y el sobrepeso tanto en niños como en adultos y fomentar la práctica de actividad física entre la población. Además, ha añadido que promover la alimentación sana en las escuelas es fundamental.
CAUSAS DEL MAL CONTROL
La falta de adherencia terapéutica por parte de algunos pacientes, que abandonan el tratamiento en cuanto notan una leve mejoría y no modifican sus hábitos de vida, que no siguen una dieta adecuada, no incorporan el ejercicio a su rutina diaria y continúan fumando, conforma una de las principales causas de mal control de la hipertensión arterial, según Alex Roca i Cusachs, presidente del comité organizador de la XVI Reunión Nacional de la Sociedad Española de Hipertensión Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial (SEH-Lelha). José Luis Rodicio, presidente en funciones de esta sociedad científica, piensa que los profesionales sanitarios tienen parte de culpa, ya que "la falta de tiempo obliga a que no se preste la atención necesaria para monitorizar a cada paciente y explicarle bien los graves riesgos de abandonar la medicación".
DESENCADENANTES GENÉTICOS
En el desarrollo del riesgo cardiovascular los factores genéticos y hereditarios juegan un papel fundamental, ha comentado José Ramón Rodríguez, del Hospital Universitario Dr. Negrín, de Gran Canaria, durante su participación en la XVI Reunión Anual de la SEH-Lelha. Se sabe que haber padecido un evento vascular antes de los 50 años se considera un factor de riesgo para los descendientes. Y el hecho de que uno o los dos progenitores padezcan diabetes se asocia con un mayor riesgo de hipertensión arterial entre los hijos. Rodríguez ha precisado que "el riesgo cardiovascular se puede desencadenar incluso durante el proceso de gestación, ya que diversos estudios han hallado una asociación significativa entre la talla pequeña o el peso bajo al nacer con una mayor probabilidad de padecer hipertensión arterial e incluso hipertensión renal crónica".
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