Tratamiento del cáncer de vesícula biliar (PDQ®)—Versión para profesionales de salud - National Cancer Institute

Tratamiento del cáncer de vesícula biliar (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

Información general sobre el cáncer de vesícula biliar

Incidencia y mortalidad

Cálculo del número de casos nuevos y defunciones por cáncer de vesícula biliar (y otros cánceres biliares) en los Estados Unidos en 2019:[1]

Casos nuevos: 12 360.
Defunciones: 3960.

El cáncer que surge en la vesícula biliar es poco frecuente.

Características clínicas

Los síntomas más comunes que causa el cáncer de vesícula biliar son ictericia, dolor y fiebre.

Características histopatológicas y técnicas diagnósticas

En los pacientes con cáncer superficial (T1 o limitado a la mucosa) que se descubre al realizar el examen patológico del tejido después de extirpar la vesícula biliar por otras razones, la enfermedad suele curarse sin terapia adicional. En los pacientes que presentan síntomas, el tumor pocas veces se diagnostica de forma preoperatoria.[2] En estos casos, la enfermedad es incurable ya que no se puede extraer el tumor por completo mediante métodos quirúrgicos; aunque las medidas paliativas quizá ayuden a estos pacientes. Para los pacientes con enfermedad T2 o mayor, una opción es la resección amplia con hepatectomía parcial y disección de ganglio linfático portal.[3,4]

Otros factores pronósticos

La colelitiasis es una afección conexa en la mayoría de los casos, pero menos de 1 % de los pacientes con colelitiasis presenta este cáncer.

Bibliografía

American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2019. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2019. Available online Notificación de salida. Last accessed January 23, 2019.
Chao TC, Greager JA: Primary carcinoma of the gallbladder. J Surg Oncol 46 (4): 215-21, 1991. [PUBMED Abstract]
Shoup M, Fong Y: Surgical indications and extent of resection in gallbladder cancer. Surg Oncol Clin N Am 11 (4): 985-94, 2002. [PUBMED Abstract]
Sasson AR, Hoffman JP, Ross E, et al.: Trimodality therapy for advanced gallbladder cancer. Am Surg 67 (3): 277-83; discussion 284, 2001. [PUBMED Abstract]

Clasificación celular del cáncer de vesícula biliar

Algunos tipos histológicos de cáncer de vesícula biliar tienen mejor pronóstico que otros; los carcinomas papilares tienen el mejor pronóstico. Los tipos histológicos de cáncer de vesícula biliar son los siguientes:[1]

Carcinoma in situ.
Adenocarcinoma, sin otra indicación (SAI).
Carcinoma papilar.
Adenocarcinoma, tipo intestinal.
Adenocarcinoma de células claras.
Carcinoma mucinoso.
Carcinoma de células en anillo de sello.
Carcinoma de células escamosas.
Carcinoma adenoescamoso.
Carcinoma de células pequeñas (células en avena).*
Carcinoma no diferenciado.*
- Tipos de células fusiformes y células gigantes.
- Tipos de células pequeñas.
Carcinoma, SAI.
Carcinosarcoma.
Otros (especificar).

*Grado 4 por definición.

Bibliografía

Gallbladder. In: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer, 2017, pp 303–9.

Información sobre los estadios del cáncer de vesícula biliar

Agrupamiento por estadios y definiciones TNM del American Joint Committee on Cancer

El American Joint Committee on Cancer (AJCC) designó los estadios mediante la clasificación TNM (tumor, ganglio linfático y metástasis) para definir el cáncer de vesícula biliar.[1]

Cuadro 1. Definiciones TNM para el estadio 0a

Estadio	TNM	Definición
T = tumor primario; N = ganglio linfático regional; M = metástasis a distancia.
aReproducción autorizada de AJCC: Gallbladder. En: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer, 2017, pp. 303–9.
0	Tis, N0, M0	Tis = carcinoma in situ.
		N0 = sin metástasis en ganglios linfáticos regionales.
		M0 = sin metástasis a distancia.

Cuadro 2. Definiciones TNM para el estadio Ia

Estadio	TNM	Definición
T = tumor primario; N = ganglio linfático regional; M = metástasis a distancia.
aReproducción autorizada de AJCC: Gallbladder. En: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer, 2017, pp. 303–9.
I	T1, N0, M0	T1 = tumor con invasión de la lámina propia o la capa muscular.
		N0 = sin metástasis en ganglios linfáticos regionales.
		M0 = sin metástasis a distancia.

Cuadro 3. Definiciones TNM para el estadio IIAa

Estadio	TNM	Definición
T = tumor primario; N = ganglio linfático regional; M = metástasis a distancia.
aReproducción autorizada de AJCC: Gallbladder. En: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer, 2017, pp. 303–9.
IIA	T2a, N0, M0	T2a = tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado peritoneal, sin compromiso de la serosa (peritoneo visceral).
		N0 = sin metástasis en ganglios linfáticos regionales.
		M0 = sin metástasis a distancia.

Cuadro 4. Definiciones TNM para el estadio IIBa

Estadio	TNM	Definición
T = tumor primario; N = ganglio linfático regional; M = metástasis a distancia.
aReproducción autorizada de AJCC: Gallbladder. En: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer, 2017, pp. 303–9.
IIB	T2b, N0, M0	T2b = tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado hepático, sin extensión al hígado.
		N0 = sin metástasis en ganglios linfáticos regionales.
		M0 = sin metástasis a distancia.

Cuadro 5. Definiciones TNM para el estadio IIIAa

Estadio	TNM	Definición
T = tumor primario; N = ganglio linfático regional; M = metástasis a distancia.
aReproducción autorizada de AJCC: Gallbladder. En: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer, 2017, pp. 303–9.
IIIA	T3, N0, M0	T3 = tumor con perforación de la serosa (peritoneo visceral), o invasión directa del hígado o de otro órgano o estructura adyacente, como el estómago, el duodeno, el colon, el páncreas, el epiplón o las vías biliares extrahepáticas.
		N0 = sin metástasis en ganglios linfáticos regionales.
		M0 = sin metástasis a distancia.

Cuadro 6. Definiciones TNM para el estadio IIIBa

Estadio	TNM	Definición
T = tumor primario; N = ganglio linfático regional; M = metástasis a distancia.
aReproducción autorizada de AJCC: Gallbladder. En: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer, 2017, pp. 303–9.
IIIB	T1–3, N1, M0	T1 = tumor con invasión de la lámina propia o la capa muscular.
		–T1a = tumor con invasión de la lámina propia.
		–T1b = tumor con invasión de la capa muscular.
		T2 = tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado peritoneal, sin compromiso de la serosa (peritoneo visceral); o tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado hepático, sin extensión al hígado.
		–T2a = tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado peritoneal, sin compromiso de la serosa (peritoneo visceral).
		–T2b = tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado hepático, sin extensión al hígado.
		T3 = tumor con perforación de la serosa (peritoneo visceral), o invasión directa del hígado o de otro órgano o estructura adyacente, como el estómago, el duodeno, el colon, el páncreas, el epiplón o las vías biliares extrahepáticas.
		N1 = metástasis en 1 a 3 ganglios linfáticos regionales.
		M0 = sin metástasis a distancia.

Cuadro 7. Definiciones TNM para el estadio IVAa

Estadio	TNM	Definición
T = tumor primario; N = ganglio linfático regional; M = metástasis a distancia.
aReproducción autorizada de AJCC: Gallbladder. En: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer, 2017, pp. 303–9.
IVA	T4, N0–1, M0	T4 = tumor con invasión de la vena porta principal o la arteria hepática, o invasión de dos o más órganos o estructuras extrahepáticas.
		N0 = sin metástasis en ganglios linfáticos regionales.
		N1 = metástasis en 1 a 3 ganglios linfáticos regionales.
		M0 = sin metástasis a distancia.

Cuadro 8. Definiciones TNM para el estadio IVBa

Estadio	TNM	Definición
T = tumor primario; N = ganglio linfático regional; M = metástasis a distancia.
aReproducción autorizada de AJCC: Gallbladder. En: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer, 2017, pp. 303–9.
IVB	Cualquier T, N2, M0	TX = tumor primario no evaluable.
		T0 = sin indicios de tumor primario.
		Tis = carcinoma in situ.
		T1 = tumor con invasión de la lámina propia o la capa muscular.
		–T1a = tumor con invasión de la lámina propia.
		–T1b = tumor con invasión de la capa muscular.
		T2 = tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado peritoneal, sin compromiso de la serosa (peritoneo visceral); o tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado hepático, sin extensión al hígado.
		–T2a = tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado peritoneal, sin compromiso de la serosa (peritoneo visceral).
		–T2b = tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado hepático, sin extensión al hígado.
		T3 = tumor con perforación de la serosa (peritoneo visceral), o invasión directa del hígado o de otro órgano o estructura adyacente, como el estómago, el duodeno, el colon, el páncreas, el epiplón o las vías biliares extrahepáticas.
		T4 = tumor con invasión de la vena porta principal o la arteria hepática, o invasión de dos o más órganos o estructuras extrahepáticas.
		N2 = metástasis en cuatro o más ganglios linfáticos regionales.
		M0 = sin metástasis a distancia.
	Cualquier T, cualquier N, M1	TX = tumor primario no evaluable.
		T0 = sin indicios de tumor primario.
		Tis = carcinoma in situ.
		T1 = tumor con invasión de la lámina propia o la capa muscular.
		–T1a = tumor con invasión de la lámina propia.
		–T1b = tumor con invasión de la capa muscular.
		T2 = tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado peritoneal, sin compromiso de la serosa (peritoneo visceral); o tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado hepático, sin extensión al hígado.
		–T2a = tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado peritoneal, sin compromiso de la serosa (peritoneo visceral).
		–T2b = tumor con invasión del tejido conjuntivo perimuscular en el lado hepático, sin extensión al hígado.
		T3 = tumor con perforación de la serosa (peritoneo visceral), o invasión directa del hígado o de otro órgano o estructura adyacente, como el estómago, el duodeno, el colon, el páncreas, el epiplón o las vías biliares extrahepáticas.
		T4 = tumor con invasión de la vena porta principal o la arteria hepática, o invasión de dos o más órganos o estructuras adyacentes.
		NX = ganglios linfáticos regionales no evaluables.
		N0 = sin metástasis en ganglios linfáticos regionales.
		N1 = metástasis en 1 a 3 ganglios linfáticos regionales.
		N2 = metástasis en cuatro o más ganglios linfáticos regionales.
		M1 = metástasis a distancia.

Localizado (Estadio I)

Los pacientes con cáncer de vesícula biliar localizado (estadio I) tienen cáncer limitado a la pared de la vesícula biliar que se puede resecar por completo. Representan una minoría de los casos de cáncer de vesícula biliar. La tasa de supervivencia a 5 años de los pacientes con cáncer limitado a la mucosa es de casi 100 %.[2] Los pacientes con invasión al músculo o más allá, tienen una supervivencia inferior a 15 %. El tratamiento de la enfermedad localizada en estos pacientes incluye extirpación de los vasos y ganglios linfáticos regionales, así como extirpación de la vesícula biliar.

Irresecable (Estadio II–IV)

Los pacientes con enfermedad en estadio II, III o IV tienen un cáncer que no se puede resecar por completo, excepto en algunos pacientes con enfermedad en estadio IIA focal. Estos representan la mayoría de los casos de cáncer de vesícula biliar. A menudo el cáncer invade directamente los ganglios linfáticos hepáticos o biliares adyacentes o se disemina por toda la cavidad peritoneal. La propagación a partes distantes del cuerpo es común. En estos estadios, la terapia estándar se orienta a la paliación. Como es tan poco común, no hay ensayos clínicos específicos para este tipo de cáncer; sin embargo, estos pacientes pueden participar en ensayos orientados a mejorar el control local al combinar la radioterapia con fármacos radiosensibilizadores.

Bibliografía

Gallbladder. In: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds.: AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. New York, NY: Springer, 2017, pp 303–9.
Shirai Y, Yoshida K, Tsukada K, et al.: Inapparent carcinoma of the gallbladder. An appraisal of a radical second operation after simple cholecystectomy. Ann Surg 215 (4): 326-31, 1992. [PUBMED Abstract]

Tratamiento del cáncer de vesícula biliar localizado

Cuando no se sospecha que hay cáncer de vesícula biliar y se descubre cáncer en la mucosa durante el examen patológico de la vesícula, la enfermedad se cura en más de 80 % de los casos. Sin embargo, cuando antes de la cirugía ya se sospechaba un cáncer en la vesícula biliar debido a síntomas, la enfermedad por lo general ya penetró la capa muscular y la serosa, y es curable en menos de 5 % de los pacientes.

En un estudio se observó la distribución de la diseminación a los ganglios linfáticos del cáncer de vesícula biliar y el desenlace de 111 pacientes con metástasis a los ganglios linfáticos que se sometieron a cirugía en la misma institución de manera consecutiva entre 1981 y 1995.[1][Grado de comprobación: 3iiiA] El procedimiento quirúrgico estándar fue la resección de la vesícula biliar, resección de una cuña del hígado, resección de las vías biliares extrahepáticas y resección de los ganglios linfáticos regionales (N1 y N2). Los cálculos de Kaplan-Meier para la supervivencia a los 5 años en los pacientes con tumores de clasificación patológica T2 a T4 sin compromiso ganglionar fueron de 42,5, ± 6,5 %; y en los pacientes con tumores de clasificación semejante, pero con compromiso ganglionar fueron de 31 ± 6,2 %.

Opciones de tratamiento estándar para el cáncer de vesícula biliar localizado

Las opciones de tratamiento estándar para el cáncer de vesícula biliar son las siguientes:

Cirugía: cuando el cáncer de vesícula biliar se descubre inesperadamente en la pieza quirúrgica después de una operación rutinaria de vesícula biliar y está limitado a la mucosa o a la capa muscular (T1), la mayoría de los pacientes se curan y no requieren intervención quirúrgica posterior.[2,3] Una nueva exploración para resecar el tejido cerca del lecho de la vesícula biliar o para hacer una hepatectomía extendida o completa y una linfadenectomía que incluya las cuencas de los ganglios linfáticos N1 y N2 a veces se relaciona con recidivas tardías o prolonga la supervivencia en determinados pacientes con cáncer de vesícula biliar en estadio I o II.[4,5] Los cánceres que parecen estar localizados, antes o durante la cirugía, se pueden extirpar mediante cirugía con una resección en cuña del hígado, los ganglios linfáticos y el tejido linfático que rodea el ligamento hepatoduodenal. De vez en cuando se logra obtener una supervivencia sin enfermedad. En el caso de pacientes ictéricos (estadio III o estadio IV), se debe considerar la posibilidad de efectuar un drenaje biliar transhepático percutáneo preoperatorio para aliviar la obstrucción biliar.
La implantación de un carcinoma en todos los puertos de entrada (incluso el de la cámara) después de la extirpación laparoscópica de un cáncer no sospechado representa un gran problema. Aun para los cánceres en estadio I, se deben eliminar por completo la implantación en los puertos de entrada.[6]
Radioterapia de haz externo (RHE): se observó que el uso de RHE con quimioterapia o sin ella como tratamiento primario controló la enfermedad a corto plazo en pequeños grupos de pacientes. La radioterapia con quimioterapia o sin ella, administrada después de la resección, ofrece ventajas similares.[7,8]

Opciones de tratamiento en evaluación clínica para el cáncer de vesícula biliar localizado

La opción de tratamiento estándar para el cáncer de vesícula biliar localizado es la siguiente:

En algunos ensayos clínicos se exploran distintas formas de mejorar el control local usando radioterapia combinada con fármacos radiosensibilizadores. Cuando sea posible, se debe considerar aptos a estos pacientes para participar en estos estudios.

Ensayos clínicos en curso

Realizar una búsqueda avanzada en inglés de los ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que ahora aceptan pacientes. La búsqueda se puede simplificar por ubicación del ensayo, tipo de tratamiento, nombre del fármaco y otros criterios. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos.

Bibliografía

Tsukada K, Kurosaki I, Uchida K, et al.: Lymph node spread from carcinoma of the gallbladder. Cancer 80 (4): 661-7, 1997. [PUBMED Abstract]
Fong Y, Brennan MF, Turnbull A, et al.: Gallbladder cancer discovered during laparoscopic surgery. Potential for iatrogenic tumor dissemination. Arch Surg 128 (9): 1054-6, 1993. [PUBMED Abstract]
Chijiiwa K, Tanaka M: Carcinoma of the gallbladder: an appraisal of surgical resection. Surgery 115 (6): 751-6, 1994. [PUBMED Abstract]
Shirai Y, Yoshida K, Tsukada K, et al.: Inapparent carcinoma of the gallbladder. An appraisal of a radical second operation after simple cholecystectomy. Ann Surg 215 (4): 326-31, 1992. [PUBMED Abstract]
Yamaguchi K, Chijiiwa K, Saiki S, et al.: Retrospective analysis of 70 operations for gallbladder carcinoma. Br J Surg 84 (2): 200-4, 1997. [PUBMED Abstract]
Wibbenmeyer LA, Wade TP, Chen RC, et al.: Laparoscopic cholecystectomy can disseminate in situ carcinoma of the gallbladder. J Am Coll Surg 181 (6): 504-10, 1995. [PUBMED Abstract]
Smoron GL: Radiation therapy of carcinoma of gallbladder and biliary tract. Cancer 40 (4): 1422-4, 1977. [PUBMED Abstract]
Hejna M, Pruckmayer M, Raderer M: The role of chemotherapy and radiation in the management of biliary cancer: a review of the literature. Eur J Cancer 34 (7): 977-86, 1998. [PUBMED Abstract]

Tratamiento del cáncer de vesícula biliar irresecable, recidivante o metastásico

Los pacientes con cáncer de vesícula biliar irresecable, recidivante o metastásico no son curables. A menudo, se logra una gran mejora de los síntomas al aliviar la obstrucción biliar. Unos cuantos pacientes presentan tumores de crecimiento muy lento y viven por muchos años. Deberían tenerse en cuenta los pacientes de cáncer de vesícula biliar irresecable recidivante o metastásico para participar en ensayos clínicos, siempre que sea posible. En el portal del internet del NCI hay información disponible sobre ensayos clínicos en curso.

Opciones de tratamiento para el cáncer de vesícula biliar irresecable, recidivante o metastásico:

Las opciones de tratamiento para el cáncer de vesícula biliar irresecable, recidivante o metastásico son las siguientes:

El alivio de la obstrucción biliar se justifica cuando síntomas como el prurito y la disfunción hepática sobrepasan otros síntomas del cáncer. El abordaje preferido es el drenaje transhepático percutáneo o implantes colocados de manera endoscópica;[1] una anastomosis quirúrgica podría resultar apropiada cuando estos abordajes no son factibles.
La radioterapia paliativa después de efectuar un drenaje biliar puede ser beneficiosa y los pacientes quizá sean aptos para su inclusión en ensayos clínicos que exploren formas de mejorar los efectos de la radioterapia con varios sensibilizadores de la radiación, como la hipertermia, los fármacos radiosensibilizadores o los quimioterapéuticos citotóxicos.
La quimioterapia sistémica resulta apropiada en determinados pacientes con un estado funcional adecuado y funcionamiento orgánico intacto. Se informó que las fluoropirimidinas, la gemcitabina, los derivados del platino y el docetaxel producen remisiones parciales transitorias en una minoría de pacientes.
En un estudio aleatorizado de fase lll de hasta 6 meses con gemcitabina vs. gemcitabina y cisplatino en 410 pacientes con cáncer de vesícula biliar irresecable, recidivante o metastásico, se observó mejoría en la mediana de supervivencia general (SG) entre los pacientes tratados con terapia combinada (11,7 vs. 8,1 meses; cociente de riesgos instantáneos, 0,64; [intervalo de confianza 95 %, 0,52–0,80]; P < 0,001).[2][Grado de comprobación: 1iiA] En todos los subgrupos se demostró un beneficio con mediana de SG similar, incluso en 149 pacientes con cáncer de vesícula biliar. Se presentaron efectos tóxicos de grado 3 y 4 con frecuencia similar en ambos grupos del estudio, excepto un aumento de efectos tóxicos hematológicos en los pacientes asignados al azar a la gemcitabina y el cisplatino, así como un aumento en la hepatotoxicidad en los pacientes asignados al azar a la gemcitabina en monoterapia.
En un estudio aleatorizado multinstitucional de fase III (NCT01149122) de cánceres biliares en estadio avanzado en el que se evaluaron los beneficios de la quimioterapia (gemcitabina y oxaliplatino) con erlotinib o sin este no se logró alcanzar el criterio de valoración de mejoría de la SG y la supervivencia sin progresión.[3][Grado de comprobación: 1iiD]

Otros fármacos y combinaciones de fármacos están a la espera de ser evaluados en ensayos aleatorizados.

Ensayos clínicos en curso

Bibliografía

Baron TH: Expandable metal stents for the treatment of cancerous obstruction of the gastrointestinal tract. N Engl J Med 344 (22): 1681-7, 2001. [PUBMED Abstract]
Valle J, Wasan H, Palmer DH, et al.: Cisplatin plus gemcitabine versus gemcitabine for biliary tract cancer. N Engl J Med 362 (14): 1273-81, 2010. [PUBMED Abstract]
Lee J, Park SH, Chang HM, et al.: Gemcitabine and oxaliplatin with or without erlotinib in advanced biliary-tract cancer: a multicentre, open-label, randomised, phase 3 study. Lancet Oncol 13 (2): 181-8, 2012. [PUBMED Abstract]

Modificaciones a este sumario (02/07/2019)

Los sumarios del PDQ con información sobre el cáncer se revisan con regularidad y se actualizan a medida que se obtiene nueva información. Esta sección describe los cambios más recientes introducidos en este sumario a partir de la fecha arriba indicada.

Información general sobre el cáncer de vesícula biliar

Se actualizaron las estadísticas con el cálculo del número de casos nuevos y defunciones en 2019 (se citó la American Cancer Society como referencia 1).

Este sumario está redactado y mantenido por el Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos, que es editorialmente independiente del NCI. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o de los NIH. Para mayor información sobre las políticas de los sumarios y la función de los consejos editoriales del PDQ que mantienen los sumarios del PDQ, consultar en Información sobre este sumario del PDQ y la página sobre Banco de datos de información de cáncer - PDQ®.

Información sobre este sumario del PDQ

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Este sumario del PDQ con información sobre el cáncer para profesionales de la salud proporciona información integral revisada por expertos y con fundamento en datos probatorios sobre el tratamiento del cáncer de vesícula biliar. El propósito es servir como fuente de información y ayuda para los médicos que atienden a pacientes de cáncer. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria.

Revisores y actualizaciones

El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos, cuya función editorial es independiente del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), revisa con regularidad este sumario y, en caso necesario, lo actualiza. Este sumario refleja una revisión bibliográfica independiente y no constituye una declaración de la política del Instituto Nacional del Cáncer ni de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH).

Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:

tratar en una reunión,
citar textualmente, o
sustituir o actualizar, si ya se citaron con anterioridad.

Los cambios en los sumarios se deciden mediante consenso, una vez que los integrantes del Consejo evalúan la solidez de los datos probatorios en los artículos publicados y determinan la forma en que se incorporarán al sumario.

El revisor principal del sumario sobre Tratamiento del cáncer de vesícula biliar es:

Valerie Lee, MD (Johns Hopkins University)

Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer.gov/espanol del NCI. No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. Los miembros del Consejo no responderán a preguntas del público.

Grados de comprobación científica

En algunas referencias bibliográficas de este sumario se indica el grado de comprobación científica. El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el uso de ciertas intervenciones o enfoques. El Consejo editorial del PDQ sobre el tratamiento para adultos emplea un sistema de jerarquización formal para establecer las designaciones del grado de comprobación científica.

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Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre el tratamiento para adultos. PDQ Tratamiento del cáncer de vesícula biliar. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/vesicula-biliar/pro/vesicula-biliar-tratamiento-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

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