Tratamiento del cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter (PDQ®)–Versión para profesionales de salud
Información general sobre el cáncer de células de transición de pelvis renal y de uréter
Incidencia y mortalidad
El carcinoma de células de transición de pelvis renal, representa sólo 7 % de todos los tumores renales, y el cáncer de células de transición del uréter, representa sólo uno de cada 25 tumores de las vías urinarias altas. Estos carcinomas son curables en más de 90 % de los pacientes si son superficiales y se limitan a la pelvis renal o el uréter. Los pacientes con tumores profundamente invasores que se limitan a la pelvis renal o el uréter tienen una probabilidad de curación de 10 a 15 %. Los pacientes con tumores que penetran la pared urotelial o presentan metástasis a distancia por lo general no son curables con las formas de tratamiento disponibles en la actualidad.
Pronóstico
El factor pronóstico de mayor importancia al momento de diagnosticar el cáncer de células de transición de las vías urinarias altas es la profundidad de infiltración en la pared uroepitelial o a través de ella.
La mayoría de los tumores superficiales tienden a ser bien diferenciados, mientras que los tumores infiltrantes tienden a ser precariamente diferenciados. La incidencia de los cánceres contralaterales sincrónicos o metacrónicos de las vías urinarias altas oscila de 2 a 4 %; la incidencia de cáncer de vejiga subsiguiente después de un antecedente de cáncer de células de transición en las vías urinarias superiores oscila de 30 a 50 %.[1] Cuando la afección de las vías urinarias altas es difusa (se afecta tanto la pelvis renal como el uréter), la probabilidad de que se forme después un cáncer de vejiga aumenta a 75 %. La ploidía de ADN no ha contribuido con información pronóstica importante además de la información que se obtiene del estadio y el grado.[2]
Diagnóstico
Aún si la ureteroscopia y la pieloscopia se ejecutan de forma exitosa, es difícil la evaluación precisa de la profundidad de invasión.
Abordaje de tratamiento y supervivencia
Se recomienda la extirpación total del uréter con un manguito vesical, de la pelvis renal y el riñón con la intención de proveer la mayor probabilidad de cura.
Bibliografía
- Krogh J, Kvist E, Rye B: Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: prognostic variables and post-operative recurrences. Br J Urol 67 (1): 32-6, 1991. [PUBMED Abstract]
- Corrado F, Ferri C, Mannini D, et al.: Transitional cell carcinoma of the upper urinary tract: evaluation of prognostic factors by histopathology and flow cytometric analysis. J Urol 145 (6): 1159-63, 1991. [PUBMED Abstract]
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