Planificar la transición a la etapa final de la vida (PDQ®)—Versión para pacientes - National Cancer Institute

Planificar la transición para la atención del cáncer avanzado en la etapa final de la vida (PDQ®)–Versión para pacientes

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Aspectos generales

Cuando usted se entera de que tiene cáncer en estadio avanzado, se enfrenta a muchas decisiones sobre la atención en la etapa final de la vida. Hablar sobre estas decisiones a tiempo puede hacer que sea más fácil para usted y su familia más adelante. Las siguientes son algunas preguntas sobre las que quizá quiera reflexionar:

¿Qué es importante para usted durante este período?
¿Lo más importante es que usted esté lo más cómodo y alerta posible durante los últimos estadios del cáncer?
¿Es más importante continuar con los tratamientos que lo puedan ayudar a vivir más tiempo, pero que lo hacen sentir incómodo?

Algunos pacientes eligen recibir todos los tratamientos posibles, pero otros eligen recibir solo algunos tratamientos o no recibir ninguno. Algunos eligen recibir solo la atención que los mantendrá cómodos. Tener información acerca de sus opciones lo ayudará a tomar estas decisiones. Juntos, usted, su familia y su médico pueden decidir sobre un plan de atención durante los estadios avanzados del cáncer.

Calidad de la atención en la etapa final de la vida

PUNTOS IMPORTANTES

Usted decide el significado de calidad de la atención en la etapa final de la vida.
Tome decisiones sobre la atención en la etapa final de su vida lo antes posible.

Usted decide el significado de calidad de la atención en la etapa final de la vida.

La atención continúa incluso después de suspender todos los tratamientos. La atención en la etapa final de la vida es más de lo que ocurre momentos antes de morir. La atención es necesaria durante los días, las semanas e incluso los meses antes de la muerte. En este período, muchos pacientes sienten que es importante:

Controlar el dolor y los síntomas.
Evitar una agonía larga.
Tener una sensación de control sobre lo que les sucede.
Causar menos carga emocional y financiera para la familia.
Acercarse más a sus seres queridos.

Sus médicos y su familia necesitan saber el tipo de atención que desea durante la etapa final de su vida.

Tome decisiones sobre la atención en la etapa final de su vida lo antes posible.

Usted puede considerar sus opciones con mayor claridad si habla sobre ellas antes de que sea necesario tomar decisiones. Es una buena idea informar a sus médicos, familiares y a las personas a cargo de su cuidado sobre sus deseos antes de que haya una urgencia.

Decisiones a tomar sobre la atención en la etapa final de la vida

PUNTOS IMPORTANTES

Las decisiones sobre la atención en los últimos estadios del cáncer se pueden relacionar con los tratamientos y los procedimientos, el control del dolor, el lugar donde se recibe la atención y los aspectos espirituales.
- Quimioterapia
- Control del dolor y los síntomas
- Reanimación cardiorrespiratoria
- Uso de respiradores
- Apoyo religioso y espiritual

Las decisiones sobre la atención en los últimos estadios del cáncer se pueden relacionar con los tratamientos y los procedimientos, el control del dolor, el lugar donde se recibe la atención y los aspectos espirituales.

Quimioterapia

Algunos pacientes eligen empezar con un tratamiento nuevo de quimioterapia en los estadios finales del cáncer. Otros desean dejar que la enfermedad siga su curso cuando no se espera una cura. En los estadios finales del cáncer, la quimioterapia no suele ayudar a vivir por más tiempo y puede disminuir la calidad del tiempo que queda por vivir. Cada persona y cada cáncer son diferentes. Hablar con su médico acerca de los efectos del tratamiento y su calidad de vida puede ayudarlo a tomar una decisión. Usted puede preguntar si el tratamiento lo hará sentir cómodo o lo ayudará a vivir por más tiempo.

Control del dolor y los síntomas

El control del dolor y otros síntomas lo puede ayudar a tener una mejor calidad de vida en los estadios finales del cáncer. El tratamiento de los síntomas y el dolor puede formar parte de su cuidado en cualquier lugar de atención, ya sea el hospital, el hogar o el centro de cuidados paliativos.

Reanimación cardiorrespiratoria

Es importante decidir si quiere que se le practique reanimación cardiorrespiratoria (RCR), que es un procedimiento que sirve para tratar de reanimar el corazón y la respiración cuando se detienen. En el caso del cáncer en estadio avanzado, el corazón, los pulmones y otros órganos empiezan a fallar, y es más difícil reanimarlos con RCR. Su médico puede ayudarlo a entender cómo funciona la RCR y decirle si le puede servir.

Las personas que se acercan a la etapa final de la vida pueden elegir no recibir RCR. La decisión sobre la RCR es personal. Sus propios puntos de vista espirituales o religiosos sobre la muerte y la agonía pueden ayudarlo a decidir. Si decide que no desea recibir RCR, puede pedirle a su médico que escriba una orden de no reanimar (ONR), por la cual se informa a otros profesionales de atención de la salud que no practiquen RCR si su corazón o su respiración se detienen. Usted puede retirar la ONR en cualquier momento.

Hable con sus médicos y otras personas a cargo de su cuidado sobre la RCR lo antes posible (por ejemplo, cuando ingrese en el hospital), en caso de que usted no pueda tomar la decisión más adelante. Si usted elige que su médico escriba una ONR, es importante que se lo informe a todos los miembros de su familia y a quienes estén a cargo de su cuidado.

En Estados Unidos, sin una ONR, se le administrará RCR para mantenerlo vivo.

Uso de respiradores

Un respirador es una máquina que sirve para ayudarlo a respirar y mantenerlo vivo después de que se interrumpe la respiración normal. No se usa para tratar una enfermedad o una afección, solo para mantenerlo con vida. Usted puede informar a los médicos si desea usar un respirador en caso de que sus pulmones dejen de funcionar o de que no pueda respirar por sí mismo después de la RCR. Si su objetivo de atención es vivir por más tiempo, puede optar por utilizar un respirador o puede elegir usar un respirador sólo por cierto período de tiempo. Es importante que informe a sus familiares y proveedores de atención de la salud lo que desea antes de que le presenten problemas para respirar. Para mayor información, consulte la sección sobre uso de respiradores en el sumario del PDQ sobre Etapa final de la vida.

Apoyo religioso y espiritual

Sus creencias religiosas o espirituales pueden ayudarlo a tomar decisiones sobre la etapa final de la vida. Los clérigos y los capellanes pueden brindarle orientación. También puede hablar con un miembro de su iglesia, un trabajador social o, incluso, otras personas con cáncer.

Conversación con su médico sobre la atención en la etapa final de la vida

PUNTOS IMPORTANTES

Es posible que usted necesite iniciar la conversación.
El pronóstico, los objetivos del tratamiento y la toma de decisiones son algunos de los temas relacionados con la etapa final de la vida para conversar con su médico.
- La comunicación temprana con sus médicos lo puede ayudar a sentirse más preparado para enfrentar los aspectos relacionados con la etapa final de la vida
Hay maneras de mejorar la comunicación con sus médicos.

Es posible que usted necesite iniciar la conversación.

Algunos médicos no les preguntan a los pacientes sobre temas relacionados con la etapa final de la vida. Si desea tomar decisiones sobre estos temas, hable con sus médicos para que se respeten sus deseos. La comunicación abierta puede ayudarlo a usted y a sus médicos a tomar decisiones conjuntas y a crear un plan de atención que cumpla con sus deseos y expectativas. Si su médico no se siente cómodo hablando de planes para la etapa final de la vida, puede hablar con otros especialistas para obtener ayuda. (Consulte el sumario del PDQ sobre Comunicación en la atención del cáncer).

El pronóstico, los objetivos del tratamiento y la toma de decisiones son algunos de los temas relacionados con la etapa final de la vida para conversar con su médico.

Entienda su pronóstico
Es importante entender bien su pronóstico cuando tenga que tomar decisiones sobre la atención y el tratamiento del cáncer en estadio avanzado. Es probable que desee saber cuánto tiempo le queda por vivir. Esa es una pregunta difícil de responder para los médicos. Puede ser diferente para cada persona y depende del tipo de cáncer, a dónde se diseminó y si usted tiene otras enfermedades. Los tratamientos pueden funcionar de forma diferente para cada persona. Su médico puede hablar de las opciones de tratamiento con usted y su familia, y explicar los efectos que pueden tener en el cáncer y la calidad de vida. Conocer los beneficios y los riesgos de los tratamientos disponibles puede ayudarlo a decidir sobre sus objetivos de atención para los últimos estadios del cáncer.
Decida cuáles son sus objetivos de atención
Sus objetivos de atención del cáncer en estadio avanzado dependen, en parte, de lo que considere más importante: la calidad o la duración de la vida. Sus objetivos de atención pueden modificarse en la medida en que su afección cambia o si hay nuevos tratamientos disponibles. Dígale a su médico cuáles son sus objetivos de atención, incluso si no se los pregunta. Es importante que usted y su médico trabajen para alcanzar los mismos objetivos.
Participe en la toma de decisiones
¿Quiere participar en la toma de decisiones sobre su atención? ¿O más bien prefiere que su familia y sus médicos tomen esas decisiones? Esta es una elección personal; su familia y sus médicos necesitan saber lo que quiere.

La comunicación temprana con sus médicos lo puede ayudar a sentirse más preparado para enfrentar los aspectos relacionados con la etapa final de la vida

Muchos de los pacientes que empiezan a hablar con sus médicos sobre los aspectos relacionados con la etapa final de la vida informan que se sienten mejor preparados. Una mejor comunicación con sus médicos puede hacerle más fácil lidiar con preocupaciones como tener edad avanzada, vivir solo, aliviar los síntomas, sentir bienestar espiritual y determinar el modo en que su familia hará frente a una situación difícil en el futuro.

Hay maneras de mejorar la comunicación con sus médicos.

Indíquele a su médico el tipo de información que usted y su familia desean recibir y el modo en que prefieren hacerlo. También, pregúntele cómo puede obtener información cuando no se puedan encontrar personalmente.

Puede ser difícil recordar lo que dijo el médico e, incluso, lo que usted quiere preguntar. Algunos de los siguientes consejos pueden ayudarle a comunicar y recordar lo que se dijo:

Pida a un miembro de su familia que lo acompañe cuando se reúna con su médico.
Haga una lista de las preguntas que desea hacerle al médico durante su visita.
Obtenga la información por escrito.
Grabe la conversación con grabadoras, teléfonos inteligentes o vídeo.
Pregunte si su médico o la clínica ofrece algo de lo siguiente:
- Un paquete de preparación para la consulta sobre el cáncer que incluya ayudas, como una hoja con ideas de preguntas, folletos sobre la toma de decisiones y los derechos del paciente, e información sobre la clínica.
- Una charla con un psicólogo sobre planificación anticipada y temas relacionados con la etapa final de la vida.
- Una entrevista sobre las preferencias en la etapa final de la vida, la cual incluya una lista de preguntas que puedan ayudarlo a explicar sus deseos en esa etapa.

Cuidados médicos de apoyo, cuidados paliativos y programas de cuidados paliativos

PUNTOS IMPORTANTES

Aun cuando los tratamientos ya no pueden curar el cáncer, sigue siendo necesaria la atención médica.
- Cuidados médicos de apoyo
- Cuidados paliativos
- Programa de atención de cuidados paliativos

Aun cuando los tratamientos ya no pueden curar el cáncer, sigue siendo necesaria la atención médica.

Algunas de las opciones de atención en la etapa final de la vida son los cuidados médicos de apoyo, los cuidados paliativos y los programas de cuidados paliativos.

Cuidados médicos de apoyo

Los cuidados médicos de apoyo se brindan para prevenir o tratar lo antes posible los síntomas del cáncer, los efectos secundarios causados por los tratamientos y los problemas psicológicos, sociales y espirituales relacionados con el cáncer o su tratamiento. Durante el tratamiento activo para curar el cáncer, los cuidados médicos de apoyo lo ayudan a mantenerse lo suficientemente saludable y cómodo como para seguir recibiendo los tratamientos del cáncer. En los últimos estadios del cáncer, cuando la cura ya no es el objetivo, los cuidados médicos de apoyo se administran para los efectos secundarios que continúan.

Cuidados paliativos

Los cuidados paliativos constituyen la atención médica especializada para personas con enfermedades graves o potencialmente mortales. La meta de los cuidados paliativos es aliviar el dolor y otros síntomas, tanto durante el tratamiento activo como cuando este se suspende. Los cuidados paliativos se ofrecen en algunos hospitales, centros ambulatoriosy en el hogar.

Los cuidados paliativos ayudan a mejorar su calidad de vida al prevenir y aliviar el sufrimiento. Cuando se siente más cómodo, es posible que la calidad de vida de su familia también sea mejor. Los cuidados paliativos incluyen el tratamiento de los síntomas físicos, como el dolor, y le ayudan a usted y su familia a enfrentar problemas emocionales, sociales y espirituales. Cuando se administra un tratamiento paliativo al final de la vida, la atención se centra en aliviar los síntomas y el sufrimiento que causa el proceso de morir y en asegurar que se respeten sus objetivos de atención.

Programa de atención de cuidados paliativos

Cuando el tratamiento ya no ayuda, puede elegir un programa de atención de cuidados paliativos. En este programa, se brindan cuidados a las personas que están cerca de la etapa final de la vida y que han suspendido el tratamiento para curar o controlar el cáncer. El programa de cuidados paliativos se centra en la calidad de vida, en lugar de su duración. El equipo del programa ofrece apoyo físico, emocional y espiritual a los pacientes de los que no se espera que vivan por más de seis meses. El objetivo es ayudar a los pacientes a vivir cada día al máximo al hacerlos sentir cómodos y aliviar sus síntomas. Esto puede incluir cuidados médicos de apoyo y paliativos para controlar el dolor y otros síntomas, de modo que el paciente se pueda sentir tan alerta y cómodo como sea posible. Los servicios para ayudar con las necesidades emocionales, sociales y espirituales de usted y su familia también son una parte importante de la atención que se brinda en estos programas.

Los programas de cuidados paliativos están diseñados para mantener al paciente en el hogar con su familia y amigos, pero la atención que ofrecen estos programas también se puede brindar en centros de cuidados paliativos y en algunos hospitales o residencias de cuidados de enfermería. El equipo del programa de cuidados paliativos incluye médicos, enfermeros, consejeros espirituales, trabajadores sociales, nutricionistas y voluntarios. Los miembros del equipo están especialmente capacitados en los aspectos que se presentan en la etapa al final de la vida. El programa de cuidados paliativos continúa prestando ayuda, incluso servicios de orientación para la aflicción a la familia después de que muere su ser querido. Solicite información a su médico si desea recibir atención en programas de cuidado paliativo.

Planificación anticipada

PUNTOS IMPORTANTES

La toma de decisiones a tiempo sobre la atención en la etapa final de la vida le puede dar tranquilidad y disminuir la tensión de su familia.
Las instrucciones por adelantado son documentos en los que se establecen sus deseos para ciertos tratamientos médicos cuando ya no puede comunicarlos.
Todas las personas que lo atienden necesitan tener copias de sus instrucciones por adelantado.
Usted puede cambiar o cancelar en cualquier momento una instrucción por adelantado.

La toma de decisiones a tiempo sobre la atención en la etapa final de la vida le puede dar tranquilidad y disminuir la tensión de su familia.

Puede llegar un momento en el que no pueda decir lo que quiere al equipo de atención de su salud. Si esto sucede, ¿prefiere que su médico y su familia tomen las decisiones?, ¿o prefiere tomar las decisiones por anticipado, de modo que se conozcan sus deseos y se puedan respetar cuando llegue el momento? Si no planifica con anticipación, otras personas deben tomar las decisiones sobre la etapa final de su vida.

La planificación anticipada de la atención en la etapa final de la vida permite lo siguiente:

Asegurar que sus médicos y familiares sepan cuáles son sus deseos.
Darle la oportunidad de rechazar el uso de tratamientos.
Disminuir la tensión emocional de su familia, que tendría que tomar decisiones en caso de que usted no pudiera hacerlo.
Reducir el costo de la atención, si no desea que se le practiquen procedimientos para salvarle la vida.
Tranquilizar su mente al tener estas decisiones ya tomadas.

Usted puede expresar sus deseos con instrucciones por adelantado.

Las instrucciones por adelantado son documentos en los que se establecen sus deseos para ciertos tratamientos médicos cuando ya no puede comunicarlos.

La expresión "instrucciones por adelantado" se refiere a diferentes tipos de documentos en los que se establecen sus deseos para ciertos tratamientos médicos cuando ya no los puede expresar a las personas a cargo de su cuidado. Además de las decisiones sobre el alivio de los síntomas en la etapa final de la vida, también es útil decidir si quiere que se interrumpan ciertos tratamientos y el momento de hacerlo. Las instrucciones por adelantado le permiten asegurar que se conozcan de antemano sus deseos sobre tratamientos y procedimientos para mantenerlo con vida. Si no conocen sus deseos, los médicos harán todo lo posible para mantenerlo vivo, mediante procedimientos médicos como la reanimación cardiorrespiratoria (RCR) y el uso de un respirador.

Cada estado tiene sus propias leyes para las instrucciones por adelantado. Asegúrese de que estas instrucciones cumplan con las leyes del estado donde vive y recibe tratamiento. Se pueden obtener las instrucciones por adelantado específicas para cada Estado (en inglés) en la sección Caring Connections (Conexiones para la atención) en la página de Internet de la National Hospice and Palliative Care Organization (Organización Nacional de Hospicios y de Cuidados Paliativos).

Los siguientes son los tipos de documentos que le permiten comunicar sus deseos por adelantado:

Testamento vital : documento legal en el que se indica si desea que se usen ciertos tratamientos médicos para salvar la vida en ciertas circunstancias. Algunos de los tratamientos que cubre el testamento vital incluirán la RCR, el uso de un respirador y la alimentación por sonda.
Poder para la atención de salud (HCP): documento en el que se elige a una persona (llamada apoderado) para tomar decisiones médicas en caso de que usted no pueda hacerlo. Es importante que su apoderado conozca sus valores y deseos para que tome las mismas decisiones que usted tomaría si fuera capaz de hacerlo. En el documento, no se tienen que indicar decisiones específicas sobre tratamientos individuales, sino simplemente que el apoderado tomará decisiones médicas en su nombre. El HCP también se conoce como poder notarial permanente para la atención de la salud (DPOAHC) o poder notarial médico (MPOA).
Orden de no reanimar (ONR) : documento en el que se indica al equipo médico del hospital no practicar reanimación cardiopulmonar (RCP) si su corazón o respiración se detuvieran. (Para mayor información, consulte la sección sobre reanimación cardiorrespiratoria [RCR] más arriba). Una ONR es una decisión solo para la RCR. No se refiere a otros tratamientos que se pueden utilizar para mantenerlo vivo, como los medicamentos o la alimentación.
Orden de no reanimar (ONR) fuera del hospital: documento que indica al personal médico de emergencia por fuera del hospital que usted no desea recibir RCR ni ningún otro tipo de reanimación. Cada estado tiene sus propias reglas para establecer una ONR fuera del hospital pero, por lo general, esta necesita la firma del paciente, un testigo y el médico. Es mejor tener varias copias del documento para que se les pueda entregar al personal de urgencias médicas cuando sea necesario.
Orden de no intubar (ONI): documento que indica al personal médico de un hospital o una residencia de cuidados de enfermería que usted no desea que le coloquen un tubo para respirar ni que lo conecten a un respirador.
Órdenes del médico sobre el tratamiento para prologar la vida (OMTPV): formulario en el que se indica el tipo de tratamiento médico que desea hacia la etapa final de su vida que firman usted y su médico.
Órdenes del paciente sobre los tratamientos para prologar la vida (OPTPV): formulario en el que se indica el cuidado que desea recibir si no es capaz de comunicarse. Esta atención incluye RCR, entubación (tubos para respirar) y otros procedimientos para salvar la vida. De acuerdo con la legislación actual, el personal médico, incluidos los trabajadores de urgencias médicas, debe respetar la información en un formulario de OPTPV.

Todas las personas que lo atienden necesitan tener copias de sus instrucciones por adelantado.

Entregue copias de estas instrucciones a los médicos, a quienes se encargan de su cuidado y a los miembros de su familia. Debe tener siempre a la mano las instrucciones por adelantado. Si sus médicos o su lugar de atención cambian, las nuevas personas a cargo de su cuidado deber recibir copias de sus instrucciones por adelantado. Esto asegurará que sus deseos se conozcan durante todos los estadios y lugares de atención del cáncer.

Usted puede cambiar o cancelar en cualquier momento una instrucción por adelantado.

Transición a la atención en la etapa final de la vida

La palabra transición puede significar el paso de un lugar a otro. La transición o tener la mira en la recuperación a enfocarse en la atención durante la etapa final de la vida, no es fácil, y hay decisiones importantes que se deben tomar. Si usted estuviera demasiado enfermo antes de haber comunicado sus deseos, otros tomarán las decisiones de atención y tratamiento por usted sin saber lo que hubiera querido. Si usted, su familia y sus proveedores de atención de la salud planifican con anticipación, será menos tenso para todos.

La meta de la atención en la etapa final de la vida es prevenir el sufrimiento y aliviar los síntomas. El momento apropiado para la transición a la atención durante la etapa final de la vida se presenta cuando sus condiciones y metas de tratamiento cambian.

Hay ciertos momentos en los que usted podría pensar en suspender el tratamiento y pasar a un cuidado que lo mantenga cómodo, como los siguientes:

Al enterarse de que el cáncer no responde al tratamiento y que posiblemente lo tratamientos nuevos no lo ayudarán.
Al presentar calidad de vida mala por los efectos secundarios o las complicaciones del tratamiento
Al ser incapaz de llevar a cabo las actividades diarias a medida que la enfermedad progresa.

Usted, su médico y su familia unidos pueden compartir sus ideas sobre las opciones de tratamiento y en qué momento la transición a la atención en la etapa final de la vida resulta la mejor alternativa. Cuando es usted quien planifica y toma sus decisiones, los médicos y familiares pueden estar seguros de que están cumpliendo con sus deseos.

Para obtener más información sobre la etapa final de la vida, consulte el sumario del PDQsobre Etapa final de la vida.

Información sobre este sumario del PDQ

Información sobre el PDQ

El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.

El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.

Propósito de este sumario

Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre la planificación para la atención del cáncer avanzado en la etapa final de la vida. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.

Revisores y actualizaciones

Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.

La información en este sumario para pacientes se basa en la versión para profesionales de la salud, que el Consejo editorial del PDQ sobre los cuidados médicos de apoyo y los cuidados paliativos revisa con regularidad y actualiza en caso necesario.

Información sobre ensayos clínicos

Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.

La lista en inglés de ensayos clínicos está disponible en el portal de Internet del NCI. Para obtener más información, llamar al Servicio de Información de Cáncer (CIS), centro de contacto del NCI, al 1-800-422-6237 (1-800-4-CANCER).

Permisos para el uso de este sumario

PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.

Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:

PDQ® sobre los cuidados médicos de apoyo y los cuidados paliativos. PDQ Planificar la transición para la atención del cáncer avanzado en la etapa final de la vida. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Actualización: <MM/DD/YYYY>. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/cancer-avanzado/planes/etapa-final-pdq. Fecha de acceso: <MM/DD/YYYY>.

Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.

Cláusula sobre el descargo de responsabilidad

La información en estos sumarios no debe fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. Para obtener más información sobre cobertura de seguros, consultar la página Manejo de la atención del cáncer disponible en Cancer.gov/espanol.

Para obtener más información

En Cancer.gov/espanol, se ofrece más información sobre cómo comunicarse o recibir ayuda en ¿En qué podemos ayudarle?. También puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante el formulario de comunicación.