lunes, 31 de julio de 2017

Exámenes de detección del cáncer colorrectal (PDQ®)—Versión para profesionales de salud - National Cancer Institute

Exámenes de detección del cáncer colorrectal (PDQ®)—Versión para profesionales de salud - National Cancer Institute

Instituto Nacional Del Cáncer

Exámenes de detección del cáncer colorrectal (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

SECCIONES

Resumen de los datos probatorios

Nota: también están disponibles otros sumarios del PDQ sobre Prevención del cáncer colorrectalTratamiento del cáncer de colon y Tratamiento del cáncer de recto.

Datos probatorios sobre los beneficios relacionados con los exámenes de detección del cáncer colorrectal

Sobre la base de datos probatorios sólidos, los exámenes de detección del cáncer colorrectal (CCR) reducen la mortalidad por CCR, pero hay muy pocos de estos datos que indiquen que reduzcan la mortalidad por todas las causas, quizá debido a un aumento que se observa en otras causas de muerte.
Cuadro 1. Efecto en la reducción de la mortalidad por cáncer colorrectal de las intervenciones con exámenes de deteccióna
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Intervención con exámenes de detecciónDiseño del estudioValidez internaCongruenciaMagnitud del efectoValidez externa
ECA = ensayo controlado aleatorizado.
aNo se dispone de datos de ECA sobre el efecto en la mortalidad por cáncer colorrectal de otras intervenciones con exámenes de detección (es decir, prueba de sangre oculta en la materia fecal combinada con sigmoidoscopia, enema de bario, colonoscopia, colonografía por tomografía computarizada y prueba de mutaciones del ADN en las heces).
Prueba de sangre oculta en la materia fecal (con guayacol)ECA [1]BuenaBuena15–33 %Razonable
SigmoidoscopiaECABuenaBuenaCerca de 25 %; 50 % para el colon izquierdoRazonable
Examen digital del rectoEstudios de casos y controlesRazonableBuenaSin efectoDeficiente
ColonoscopiaEstudios de casos y controles; estudios de observación de cohortes en los que se usan controles históricos o de otro tipo; ECA en cursoDeficienteDeficienteCerca de 60–70 % para el colon izquierdo; incierto para el colon derechoRazonable
Cuadro 2. Detección de desenlaces indirectos en un momento puntual comparados con el patrón de referencia de colonoscopia
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Intervención con exámenes de detecciónDiseño del estudioValidez internaCongruenciaMagnitud del efecto en los criterios indirectos de valoraciónValidez externa
CCR = cáncer colorrectal; CTC = colonografía por tomografía computarizada; FIT = prueba inmunoquímica de sangre oculta en la materia fecal; NC = no disponible.
Enema de bario [2]Estudios transversales y descriptivosRazonableDeficienteEl enema de bario detecta cerca de 30–50 % de los cánceres que se identifican mediante colonoscopiaNC
Colonoscopia [3,4]Estudios transversales y descriptivosRazonableDeficienteCerca de 3 % de los pacientes sin adenomas distales presentan neoplasias proximales en estadio avanzado; los pacientes con adenomas distales tienen un aumento triple de esta tasaNC
CTC [5-8]Estudios transversales y descriptivosBuenaBuenaLa sensibilidad de la CTC quizá sea similar a la de la colonoscopia en ciertos centrosNC
Pruebas de mutaciones del ADN en las heces [9]Estudios transversales y descriptivosBuenaDesconocidaDetecta 92 % del CCR y 42 % de los adenomas grandes (≥1 cm) en una sola administración de la pruebaDesconocida
FITEstudios transversales y descriptivosBuenaBuenaLa FIT detecta cerca de 70 % de los CCR en un solo examen (y más si se usa repetidamente a lo largo del tiempo) y 25 % de los adenomas en estadio avanzadoBuena
Bibliografía
  1. Hewitson P, Glasziou P, Watson E, et al.: Cochrane systematic review of colorectal cancer screening using the fecal occult blood test (hemoccult): an update. Am J Gastroenterol 103 (6): 1541-9, 2008. [PUBMED Abstract]
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  • Actualización: 5 de abril de 2017

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