Exámenes de detección del cáncer colorrectal (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

SECCIONES

Resumen de los datos probatorios

Nota: también están disponibles otros sumarios del PDQ sobre Prevención del cáncer colorrectal, Tratamiento del cáncer de colon y Tratamiento del cáncer de recto.

Datos probatorios sobre los beneficios relacionados con los exámenes de detección del cáncer colorrectal

Sobre la base de datos probatorios sólidos, los exámenes de detección del cáncer colorrectal (CCR) reducen la mortalidad por CCR, pero hay muy pocos de estos datos que indiquen que reduzcan la mortalidad por todas las causas, quizá debido a un aumento que se observa en otras causas de muerte.

Cuadro 1. Efecto en la reducción de la mortalidad por cáncer colorrectal de las intervenciones con exámenes de deteccióna

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Intervención con exámenes de detección	Diseño del estudio	Validez interna	Congruencia	Magnitud del efecto	Validez externa
ECA = ensayo controlado aleatorizado.
aNo se dispone de datos de ECA sobre el efecto en la mortalidad por cáncer colorrectal de otras intervenciones con exámenes de detección (es decir, prueba de sangre oculta en la materia fecal combinada con sigmoidoscopia, enema de bario, colonoscopia, colonografía por tomografía computarizada y prueba de mutaciones del ADN en las heces).
Prueba de sangre oculta en la materia fecal (con guayacol)	ECA [1]	Buena	Buena	15–33 %	Razonable
Sigmoidoscopia	ECA	Buena	Buena	Cerca de 25 %; 50 % para el colon izquierdo	Razonable
Examen digital del recto	Estudios de casos y controles	Razonable	Buena	Sin efecto	Deficiente
Colonoscopia	Estudios de casos y controles; estudios de observación de cohortes en los que se usan controles históricos o de otro tipo; ECA en curso	Deficiente	Deficiente	Cerca de 60–70 % para el colon izquierdo; incierto para el colon derecho	Razonable

Cuadro 2. Detección de desenlaces indirectos en un momento puntual comparados con el patrón de referencia de colonoscopia

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Intervención con exámenes de detección	Diseño del estudio	Validez interna	Congruencia	Magnitud del efecto en los criterios indirectos de valoración	Validez externa
CCR = cáncer colorrectal; CTC = colonografía por tomografía computarizada; FIT = prueba inmunoquímica de sangre oculta en la materia fecal; NC = no disponible.
Enema de bario [2]	Estudios transversales y descriptivos	Razonable	Deficiente	El enema de bario detecta cerca de 30–50 % de los cánceres que se identifican mediante colonoscopia	NC
Colonoscopia [3,4]	Estudios transversales y descriptivos	Razonable	Deficiente	Cerca de 3 % de los pacientes sin adenomas distales presentan neoplasias proximales en estadio avanzado; los pacientes con adenomas distales tienen un aumento triple de esta tasa	NC
CTC [5-8]	Estudios transversales y descriptivos	Buena	Buena	La sensibilidad de la CTC quizá sea similar a la de la colonoscopia en ciertos centros	NC
Pruebas de mutaciones del ADN en las heces [9]	Estudios transversales y descriptivos	Buena	Desconocida	Detecta 92 % del CCR y 42 % de los adenomas grandes (≥1 cm) en una sola administración de la prueba	Desconocida
FIT	Estudios transversales y descriptivos	Buena	Buena	La FIT detecta cerca de 70 % de los CCR en un solo examen (y más si se usa repetidamente a lo largo del tiempo) y 25 % de los adenomas en estadio avanzado	Buena

Bibliografía

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