El gráfico muestra un frasco de medicamento recetado sin tapa y dos conjuntos de pastillas de opioides.
Pese a recientes disminuciones, la prescripción de opioides sigue siendo alta y es desigual en todos los EE. UU.
La cantidad de opioides recetados por persona fue tres veces mayor en el 2015 que en 1999.
180 MME 640 MME
1999 | EE. UU. 2015 | EE. UU.
Fuentes: Sistema de Automatización de Informes y Pedidos Consolidados (ARCOS, por sus siglas en inglés) de la Administración de Control de Drogas; 1999. QuintilesIMS Transactional Data Warehouse; 2015.
El gráfico es un mapa de los Estados Unidos, que muestra la cantidad de opioides recetados por persona por condado. Las cantidades varían en todo el país; muchos de los condados con la prescripción más alta se encuentran en los Apalaches y en partes del oeste de los Estados Unidos.
La cantidad de opioides recetados por persona varió ampliamente entre los condados en el 2015.
MME por persona
Datos insuficientes
0.1 – 453
454 – 676
677 – 958
959 – 5543
MME por persona
Datos insuficientes
0.1 – 453
454 – 676
677 – 958
959 – 5543
La mayor prescripción de opioides pone a los pacientes en riesgo de adicción y sobredosis. La amplia variación entre los condados indica una falta de coherencia entre los proveedores al recetar opioides. Las Directrices de los CDC para la prescripción de opioides para el dolor crónico ofrecen recomendaciones que pueden ayudar a mejorar las prácticas de prescripción y garantizar que todos los pacientes reciban tratamiento para el dolor más seguro y eficaz.
FUENTE: Signos Vitales de los CDC, julio de 2017
Medidas promisorias para la prescripción de opioides más segura
Problema: Alta prescripción
Solución: Prácticas de prescripción más seguras
Solución: Prácticas de prescripción más seguras
Problema: Demasiadas recetas
En el 2015, la cantidad de opioides recetados era suficiente para que todos en los EE. UU. fueran tratados con estos medicamentos, sin parar, por 3 semanas.
(640 MME por persona, lo que es igual a 5 mg de hidrocodona cada 4 horas)
Solución: Menos recetas
Usar opioides solo cuando los beneficios probablemente superen los riesgos. Las opciones distintas a los opioides incluyen:
Analgésicos como acetaminofeno, ibuprofeno y naproxeno
Terapia física y ejercicio
Terapia cognitivo conductual
Las terapias que no incluyen opioides pueden funcionar mejor y tienen menos riesgos y efectos secundarios.
Problema: Demasiados días
Incluso en dosis bajas, tomar un opioide por más de 3 meses aumenta en 15 veces el riesgo de adicción.
El promedio de días de suministro por receta aumentó del 2006 al 2015.
| 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
| Promedio de días de suministro por receta | 13.3 | 13.9 | 14.5 | 15.0 | 15.5 | 16.0 | 16.4 | 16.9 | 17.2 | 17.7 |
Solución: Menos días
Para el dolor intenso, las recetas deberían ser solo para la duración prevista del dolor lo suficientemente fuerte para que se requieran opioides. Por lo general, tres días o menos son suficientes; muy raras veces se necesitan más de siete días.
Si continúa el uso de opioides, pregunte si los beneficios siguen superando los riesgos. Si no es así, use otros tratamientos y reduzca los opioides gradualmente.
Problema: Dosis demasiado alta
Una dosis de 50 MME o más por día duplica el riesgo de muerte por sobredosis de opioides, en comparación con 20 MME o menos por día. Con 90 MME o más, el riesgo aumenta 10 veces.
El promedio diario de MME por receta se redujo tanto a nivel nacional como en la mayoría de los condados, pero todavía es muy alto.
| 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | |
| Promedio diario de MME por receta | 59.7 | 59.1 | 58.7 | 58.1 | 58.0 | 53.9 | 51.8 | 50.2 | 48.9 | 48.1 |
Solución: Dosis más bajas
Use la dosis eficaz más baja de opioides de liberación inmediata al comienzo, y revalúe los beneficios y los riesgos al considerar aumentar la dosis.
Evite una dosis diaria de 90 MME o más. Si el paciente ya toma una dosis alta, ofrezca la oportunidad de reducir gradualmente a dosis más seguras.
Para obtener más recomendaciones al considerar opioides para el dolor crónico cuando no se trate de cuidados terminales, vea las Directrices de los CDC para la prescripción de opioides para el dolor crónico. Las directrices también pueden usarse como fundamento para que los sistemas de salud, los estados y las aseguradoras garanticen la prescripción adecuada y mejoren la atención para todas las personas.
FUENTE: Signos Vitales de los CDC, julio de 2017
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