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03 JUN 13 | Método diagnóstico Hipocalcemia A partir de un caso clínico se explora cómo confirmar la hipocalcemia y determinar sus causas. Una revisión del tema en diferentes contextos clínicos.

Dres. Fadil M Hannan, Rajesh V Thakker
BMJ 2013;346:f2213
  Viñeta clínica:
Una mujer de 42 años con enfermedad de Crohn activa concurrió al consultorio de su médico de cabecera para su revisación anual. Los electrolitos séricos y las funciones renal y hepática eran normales:

• Calcemia 8,16 mg/dl (normal 8,8-10,4 mg/dl)
• Albúmina 38 g/l (35-50 g/l)
• Fosfato 2,18 mg/dl (normal 2,5 a 4,5 mg/dl)
• Fosfatasa alcalina 380 Ul (80-290 Ul).

No tiene antecedentes de parestesias, espasmos carpopedales o convulsiones.
Las investigaciones posteriores mostraron una concentración baja de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D), de 9,2 ng/ml (normal >30 ng/ml). Se indicó a la paciente calcio y colecalciferol por vía oral, dosis diarias.
Cuatro meses después consultó en el departamento de emergencias por diarrea grave persistente, parestesias, espasmos del carpo y convulsiones.
Las investigaciones no hallaron otras causas de convulsiones más que la hipocalcemia (calcio plasmático ionizado 3,28 mg/l).

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