Investigadores de la RIC presentan en EEUU una técnica para eliminar la
fibrilación auricular
La fibrilación auricular (FA) es una enfermedad caracterizada
por la presencia de latidos cardíacos incoordinados y desorganizados que se
originan en las aurículas, lo que produce un ritmo cardíaco rápido e irregular.
Es la arritmia cardíaca más frecuente y se considera una de las epidemias
cardiovasculares crecientes del siglo XXI junto con la insuficiencia cardíaca
congestiva, la diabetes tipo 2 y el síndrome metabólico. ]Cuando aparece en episodios
recurrentes que terminan por sí mismos, se denomina fibrilación auricular
paroxística (FAP).
En los últimos años se ha demostrado que la fibrilación
auricular se inicia o se mantiene por activaciones eléctricas que nacen del
tejido auricular que rodea a las venas pulmonares. Esto ha conducido al
desarrollo de tratamientos basados en la
interrupción de la conducción eléctrica entre las venas pulmonares y la aurícula
izquierda. La más convencional
es la ablación circunferencial de las venas pulmonares, consistente en identificar
con sistemas de mapeo con catéter puntos de activación eléctrica anormal y desconectarlos
“quemándolos” mediante radiofrecuencia.
Investigadores de la Red de Investigación
Cardiovascular (RIC) del Instituto de Salud Carlos III, han presentado en el
American Heart Association´s Scientific Sesssions 2013 (Dallas) una técnica
alternativa, la ablación de puntos de alta frecuencia, igual de eficaz que la
ablación circunferencial pero más segura y con menor incidencia de complicaciones.
En
el estudio RADAR-AF que acaban de
presentar en el foro científico americano, se trataron 232 pacientes con fibrilación
auricular paroxística en la cual los episodios de ritmo cardiaco irregular se
terminan espontáneamente y pacientes con FA persistente en los que el ritmo
irregular está presente todo el tiempo.
En los pacientes con fibrilación
auricular paroxística se comparó el procedimiento estándar de ablación
circunferencial de las venas pulmonares con la ablación más selectiva y
limitada de puntos de alta frecuencia, identificados mediante un sistema
computerizado, que permite localizar los puntos responsables del mantenimiento
de la arritmia. La eficacia de ambos tratamientos fue similar con una tasa de mantenimiento
en ritmo sinusal al año del 80%.
Sin embargo, la
incidencia de complicaciones fue significativamente más baja en el grupo de
pacientes en los que se realizó una ablación más localizada, limitada a
eliminar los puntos de alta frecuencia.
No se
encontraron diferencias en la eficacia ni en la tasa de complicaciones cuando
se compararon ambas estrategias de tratamiento en pacientes con fibrilación
auricular persistente.
“La
utilización de sistemas avanzados de análisis de señal y tratamiento de la
imagen permite identificar los puntos responsables del mantenimiento de la
fibrilación auricular y eliminarlos con menos riesgo en pacientes con fibrilación
auricular paroxística”, ha afirmado el investigador principal de este estudio
el Dr. Felipe Atienza que desarrolla su actividad en el Servicio de Cardiología
del Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid).
En este estudio han participado 10 centros de
alto nivel y excelencia a pertenecientes a la RIC y se ha realizado en
colaboración con la Prof. Martinez-Alzamora de la Universidad Politécnica de
Valencia y el Prof. Jalife de la Universidad de Michigan.
“En el futuro este abordaje podría permitirnos
ofrecer un tratamiento personalizado dirigido a eliminar únicamente el tejido
responsable del mantenimiento de la arritmia, con igual eficacia que
procedimientos más extensos y menor riesgo de complicaciones que éstos” ha
declarado Atienza.
Foto: Dr. Felipe Atienza
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