Los nefrólogos ven necesario aplicar un manejo multidisciplinar a los pacientes con enfermedad renal diabética

El Médico Interactivo | 23 - Enero - 2017 14:46 h.

Nefrólogos de toda España han aprovechado la celebración de la XXVII Reunión del Grupo para el Estudio de la Nefropatía Diabética (GEENDIAB) organizada por la Sociedad Española de Nefrología (SEN), para advertir de la necesidad de aplicar un enfoque global y multidisciplinar para afrontar y mejorar el tratamiento de los pacientes con enfermedad renal diabética o también llamada nefropatía diabética, es decir, aquellos pacientes que sufren diabetes y como consecuencia de ésta desarrollan insuficiencia renal.

Así lo han puesto de manifiesto los más de 80 nefrólogos, endocrinólogos-diabetólogos y médicos de Atención Primaria procedentes de las diferentes comunidades españolas que han participado en esta reunión celebrada los días 20 y 21 de enero en Madrid y que componen el GEENDIAB, cuyo fin fundamental es el manejo integral del paciente con Diabetes Mellitus (DM) y Enfermedad Renal.

El objetivo de las jornadas, que ha contado con la presencia de la presidenta de la SEN, María Dolores del Pino; y el presidente la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC), Salvador Tranche, ha sido precisamente dar a conocer desde un punto de vista multidisciplinar a todos los profesionales implicados en el manejo de la DM desde cualquier especialidad, la situación actual y los últimos trabajos y avances médicos en el tratamiento de esta importante enfermedad.

La DM es una patología especialmente extendida en la población, con un incremento muy destacado en los últimos años, especialmente la DM tipo 2, debido sobre todo el aumento de la obesidad, los estilos de vida no adecuados, - alimentación no saludable, falta de ejercicio, etc.-, lo que la está convirtiendo en un importante problema de salud pública. Estudios recientes muestran que la DM está presente hasta en un doce por ciento de la población española pero que la presencia de DM no diagnosticada, de prediabetes o de trastornos de la glucosa puede ser mucho más amplia, hasta en un 30 por ciento de la población.

Además, la DM cursa a lo largo de su historia natural con complicaciones micro y macrovasculares y hasta un 40 por ciento de los pacientes con DM-2 pueden desarrollar enfermedad renal diabética, que puede llegar a requerir Tratamiento Renal Sustitutivo. Ello ha motivado que haya sido considerada por el Ministerio de Sanidad como una de las patologías crónicas de preferente atención por el SNS, al igual que la Enfermedad Renal Crónica (ERC).

Asimismo, el Registro anual de la SEN y la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) muestra que aproximadamente un 25 por ciento de los pacientes que cada año han de iniciar un Tratamiento Renal Sustitutivo -ERC estadio 5-, lo hacen como secuela de la DM. Así pues, estamos ante una patología muy complicada y multifactorial, que requiere un manejo intensivo, integral y multidisciplinar.

Es por ello por lo que se debe seguir insistiendo en abordar la enfermedad renal diabética desde un punto de vista global del paciente, teniendo en cuenta todos los efectos que conlleva la diabetes y las complicaciones renales y vasculares que implica, así como otros aspectos relevantes como puede ser el alto coste que supone su tratamiento -con un incremento del 86 por ciento sobre los pacientes con DM tipo2 que no presentan complicaciones-.

Investigaciones

La reunión ha servido para presentar algunas de las últimas investigaciones y trabajos desarrollados en España para continuar mejorando el tratamiento de la enfermedad renal diabética, así como para insistir en la necesidad de destinar un mayor esfuerzo para avanzar en la detección de la enfermedad, puesto que el 28 por ciento de las personas con DM tipo2 atendidas en los centros de salud de Atención Primaria presentan una Enfermedad Renal Crónica, según estudios de GDAPS, -la red de estudio de la DM en Atención Primaria-.

Igualmente se han expuesto los resultados de nuevos ensayos clínicos con moléculas y posibles nuevos medicamentos para la nefroprotección de la diabetes o el impacto de los nuevos antidiabéticos en la enfermedad cardiovascular. En este aspecto destacan los resultados presentados sobre los inhibidores del co-trasnportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), que han demostrado no sólo eficacia en el control glucémico sino también otros importantes beneficios adicionales en cuanto a la reducción del riesgo renal y cardiovascular, en pacientes tratados con empagliflozina, y en cuanto a mortalidad (reducción del 39 por ciento del deterioro de la función renal y reducción del 46 por ciento del objetivo compuesto de duplicación de creatinina y/o tratamiento renal sustitutivo y/o muerte del paciente).