Trastornos del sueño (PDQ®)–Versión para profesionales de salud

Descripción

Los trastornos del sueño se presentan en cerca de 10 a 15 % de la población general [1] y, a menudo, se relacionan con tensión situacional, enfermedad, envejecimiento y tratamiento con fármacos.[2] Se calcula que entre un tercio y la mitad de las personas con cáncer presentan trastornos del sueño.[3,4] La enfermedad física, el dolor, la hospitalización, los fármacos y otros tratamientos contra el cáncer y la repercusión psicológica de una enfermedad maligna pueden alterar los patrones de sueño de las personas con cáncer.[5] La falta de sueño afecta de manera negativa el humor y el desempeño durante el día. En la población general, el insomnio persistente se relacionó con un riesgo mayor de ansiedad o depresión clínicas.[6] Los trastornos del sueño y, en resumidas cuentas, la inversión del ciclo sueño-vigilia, pueden ser los primeros signos de un delirium en evolución. (Para obtener más información, consultar el sumario del PDQ Delirium). El sueño adecuado puede aumentar la tolerancia del paciente de cáncer al dolor.

El sueño consta de dos fases:[7]

Sueño de movimientos oculares rápidos (MOR): el sueño MOR, también conocido como sueño profundo, es la fase activa o paradójica del sueño en la que el encéfalo permanece activo.
Sueño no-MOR (NMOR): es la fase tranquila o descansada del sueño. El sueño NMOR, también llamado sueño de ondas lentas, se divide en cuatro estadios en los que el sueño se profundiza progresivamente según hallazgos electroencefalográficos.

Los estadios del sueño se presentan con un patrón o ciclo repetido de sueño NMOR seguido de sueño MOR; cada ciclo dura aproximadamente 90 minutos. El ciclo de sueño se repite entre 4 y 6 veces durante un período de sueño de 7 a 8 horas.[7] El ciclo sueño-vigilia lo dicta un reloj biológico intrínseco o ritmo circadiano. Las alteraciones en los patrones individuales de sueño pueden afectar el ritmo circadiano y deteriorar el ciclo del sueño.[8]

El Sleep Disorders Classification Committee de la American Academy of Sleep Medicine definió cinco categorías principales de trastornos del sueño:[9]

Trastornos para iniciar y mantener el sueño (insomnios).
Trastornos relacionados con la respiración durante el sueño (apnea del sueño).
Trastornos de somnolencia excesiva (hipersomnias).
Trastornos del ciclo sueño-vigilia (trastornos del ritmo circadiano durante el sueño).
Trastornos relacionados con el sueño, los estadios del sueño o vigilias parciales (parasomnias).

En este sumario, a menos que se indique lo contrario, se tratan temas relacionados con datos probatorios y prácticas referidas a los adultos. Los datos probatorios y la aplicación a la práctica referida a los niños pueden diferir significativamente de la información pertinente a los adultos. Cuando la información específica sobre la atención de los niños esté disponible, se resumirá bajo su propio encabezado.

Bibliografía

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Palesh OG, Roscoe JA, Mustian KM, et al.: Prevalence, demographics, and psychological associations of sleep disruption in patients with cancer: University of Rochester Cancer Center-Community Clinical Oncology Program. J Clin Oncol 28 (2): 292-8, 2010. [PUBMED Abstract]
Savard J, Morin CM: Insomnia in the context of cancer: a review of a neglected problem. J Clin Oncol 19 (3): 895-908, 2001. [PUBMED Abstract]
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American Academy of Sleep Medicine: The International Classification of Sleep Disorders: Diagnostic & Coding Manual. 2nd ed. Westchester, Ill: American Academy of Sleep Medicine, 2005.