Un ACV aumenta el riesgo de sufrir otro, incluso años más tarde, según un estudio

La atención continua es esencial para prevenir la recurrencia, señalan unos expertos

Traducido del inglés: martes, 25 de julio, 2017

LUNES, 24 de julio de 2017 (HealthDay News) -- El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular (ACV) o mini ACV sigue siendo considerable durante al menos cinco años después del primero, encuentra un nuevo estudio canadiense.

"Mostramos que, incluso en los supervivientes que no tuvieron ninguna complicación tras el ACV, el riesgo no volvió a la normalidad", apuntó la investigadora Jodi Edwards.

Los pacientes seguían teniendo un riesgo siete veces más alto de sufrir un segundo ACV un año más tarde, y ese riesgo se mantuvo alto durante hasta cinco años, dijo Edwards, becaria postdoctoral en el Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook, en Toronto.

"Lo más importante que los supervivientes pueden hacer para reducir su riesgo de ACV es seguir gestionando de forma agresiva los factores de riesgo clave, como la hipertensión", afirmó.

Además, "confirme si tiene afecciones como la fibrilación auricular [un latido cardiaco irregular] y gestione sus opciones conductuales, por ejemplo dejar de fumar y aumentar la actividad física", aconsejó Edwards.

Los primeros tres meses tras un ACV o mini ACV, también conocido como un ataque isquémico transitorio (AIT), son el momento más riesgoso de un ACV recurrente o un ataque cardiaco. Pero fumar y otras opciones malas de estilo de vida pueden aumentar el riesgo en gran medida a lo largo del tiempo, advirtió.

Aunque una atención continua es esencial, no siempre se recibe, anotaron Edwards y otros expertos.

"Debemos prestar atención después del hecho", dijo el Dr. Michael Hill, profesor de neurología en la Universidad de Calgary.

Con unos mejores anticoagulantes y otras terapias la mayoría de personas sobreviven al ACV, dijo Hill, autor de un editorial que acompañó al estudio.

El tratamiento con frecuencia se enfoca en los tres primeros meses tras un ACV, pero hay que seguir a esos pacientes a largo plazo, enfatizó Hill.

Los pacientes pueden tener un rol en su atención, al asegurarse de que el médico trate los riesgos que pueden conducir a otro ACV, añadió.

En el estudio, Edwards y sus colaboradores recolectaron datos de más de 26,300 supervivientes de ACV y mini ACV que no tuvieron complicaciones en los primeros 90 días tras el alta del hospital. Las complicaciones comunes incluyen la inflamación en el cerebro, problemas para tragar que pueden conducir a una neumonía, e infecciones del tracto urinario.

Los pacientes fueron tratados en centros regionales de ACV en Ontario entre 2003 y 2013. Los investigadores los compararon con casi 264,000 personas sanas de la misma edad, sexo y región.

Encontraron que el riesgo de los pacientes de ACV de sufrir un ACV o un ataque cardiaco fue significativamente más alto a largo plazo, frente al grupo de control con un buen estado de salud.

En el año tras un ACV, más o menos un 10 por ciento de los pacientes murieron, tuvieron otro ACV o un ataque cardiaco, o fueron admitidos a un centro de cuidados a largo plazo, encontraron los investigadores.

En tres años, esa cifra aumentó a casi una cuarta parte, y en cinco años a casi un 36 por ciento.

Un experto en ACV de EE. UU. señaló las implicaciones del estudio.

"Este estudio resalta la importancia de controlar los factores de riesgo vasculares... como medidas de la prevención secundaria del ACV en supervivientes de un ACV o un AIT clínicamente estables", dijo el Dr. Anand Patel, neurólogo vascular.

El informe también debe estimular a la búsqueda de factores de riesgo no tradicionales, como la depresión y la apnea obstructiva del sueño, que podrían añadir al riesgo de ACV recurrente, dijo Patel, del Instituto de Neurociencias de Northwell Health en Manhasset, Nueva York.

Pero dadas las diferencias entre los sistemas de salud en Canadá y en Estados Unidos, estos hallazgos se deben confirmar en el sistema estadounidense de atención de la salud, dijo Patel.

El informe y el editorial se publicaron el 24 de julio en la revista Canadian Medical Association Journal.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor

FUENTES: Jodi Edwards, Ph.D., affiliate investigator, Ottawa Hospital Research Institute, and Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Ontario, Canada; Anand Patel, M.B.B.S., vascular neurologist, Northwell Health Neuroscience Institute, Manhasset, N.Y.; Michael Hill, M.D., professor, neurology, University of Calgary, Canada; July 24, 2017, Canadian Medical Association Journal

HealthDay

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