El
alcohol se relaciona con
más de 60 patologías y se calcula que cada año
25.000 fallecimientos en España se relacionan con el consumo de esta droga legal. Sin embargo, sólo se diagnostican dos de cada 10 casos por consumo de alcohol. El
papel de Atención Primaria en la detección de estos pacientes es
fundamental para reducir el infradiganóstico, según ha explicado Francisco Pascual, presidente de la Sociedad Científica Española de Estudios sobre el Alcohol, el Alcoholismo y las otras Toxicomanías (Socidrogalcohol), a propósito de la presentación del documento
Alcohol, una amistad peligrosa. El dossier es una herramienta informativa creada por
Socidrogalcohol y la
Confederación de Alcohólicos, Adictos en Rehabilitación y Familiares de España (Caarfe), con la colaboración de
Lundbeck.
Según Pascual es necesario formar a los profesionales de Atención Primaria muy especialmente en la entrevista motivacional. "No hay que confrontar al paciente, sino acompañarle en el proceso terapéutico". Asimismo, Pascual ha afirmado que el médico de familia cuenta con las herramientas para diagnosticar el trastorno en una intervención breve de no más de 10 minutos con la información que proporciona la familia, sumado a la utilización de cuestionarios como el Audit, entre otros, y con la realización de analíticas, en las que hay que prestar especial atención a los niveles de colesterol, triglicéridos, ácido úrico, transaminasas, especialmente de la Gama GT, y el volumen corpuscular medio, si además el paciente es fumador, y una prueba específica para el consumo de alcohol, que es el CDT.
En el caso de que se realice el diagnóstico, es necesario realizar una correcta derivación, y sería interesante, según Pascual, que desde primaria se puedan prescribir los fármacos disponibles para reducir el consumo de alcohol. "Si hay un fármaco disponible para que estén más tranquilos, para reducir el craving o el priming, su prescripción sería necesaria mientras se sigue trabajando con el paciente con un abordaje psicoterapéutico para que cambie su estilo de vida".
El personal de farmacia también tendría un papel clave en el abordaje del consumo de alcohol, puesto que podrían recomendar al paciente, apoyado con la entrega de algún folleto, sobre la importancia de no mezclar el alcohol con el tratamiento farmacológico indicado para patologías como la hipertensión, el colesterol o el ácido úrico.
Consumo de riesgo
La OMS determina como consumo de riesgo en alcohol la ingesta de entre 4 y 6 unidades de bebida estándar al día (UBE) o entre 28 y 46 a la semana en hombres, mientras que en las mujeres las cifras se sitúan entre 2 y 4 UBE al día o entre 14 y 28 a la semana. Además, si se superan esta ingesta ya se habla de un consumo perjudicial para la salud.
Pascual ha apuntado que la supuesta cardioprotección del alcohol, que indican ciertos estudios, se consigue con cantidades entre 10-20 gramos. No obstante, a partir de esa cifra aumenta de forma geométrica la aparición de patologías. De hecho, el consumo de alcohol se relaciona con varios tipos de cáncer, patologías hepáticas y digestivas, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades mentales.
En el caso de la salud mental, el 17 por ciento de las personas con trastornos por consumo de alcohol padecen un episodio depresivo mayor y el 44 por ciento de los pacientes admitidos a tratamiento por problemas con la bebida padecen, como mínimo, otro trastorno psiquiátrico -o patología dual- es necesario valorar si en la abstinencia del alcohol persiste el trastorno mental asociado para poder abordarlo adecuadamente.
Pascual ha hecho hincapié en la necesidad de reducir el estigma del bebedor y dejar de considerar que el consumo se apoya en la voluntad y no en una necesidad física y psíquica que le induce a repetir el consumo. El estigma es incluso mayor en la mujer consumidora de alcohol, en la que las consecuencias orgánicas y psiquiátricas son mayores.
Información para detectar y abordar el consumo de alcohol
Para
ayudar al profesional, a los pacientes y a sus familiares a conocer mejor el trastorno por consumo de alcohol, su diagnóstico y las opciones terapéuticas disponibles, Lundbeck ha creado una nueva
página web.
El sitio web se ha creado para mejorar la información sobre esta patología, puesto que el 17 por ciento de la población realiza un consumo de alcohol de riesgo y sólo el 1,3 lo percibe como alto.
Con la ayuda de este recurso, el profesional sanitario contará con una herramienta para diagnosticar y abordar el trastorno y la población general podrá conocer mejor las consecuencias de un consumo excesivo y conoce su nivel de riesgo.
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