Hallan proteínas alteradas en afectados de apnea del sueño - DiarioMedico.com

Bernabé Jurado-Gámez
Bernabé Jurado-Gámez, con una paciente a la que se le va a realizar la polisomnografía. (DM)

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ESPAÑA
HAY SOBREEXPRESIÓN Y SUBEXPRESIÓN EN COMPARACIÓN CON GRUPOS CONTROL
Hallan proteínas alteradas en afectados de apnea del sueño
El estudio de la sobreexpresión y subexpresión de proteínas en afectados de apnea del sueño ha permitido descifrar cambios significativos entre pacientes y grupo control. Bernabé Jurado-Gámez, del Hospital Reina Sofía, de Córdoba, es uno de los autores del trabajo.

Juana Jiménez Córdoba - Martes, 27 de Julio de 2010 - Actualizado a las 00:00h.


Un equipo del Hospital Universitario Reina Sofía, de Córdoba, ha llevado a cabo un estudio que relaciona la apnea del sueño con la sobreexpresión o subexpresion de determinadas proteínas en los pacientes que sufren esta enfermedad. La investigación, cuyos resultados se publican en el último número de European Respiratory Journal, se inició en 2007 y a día de hoy continúa desarrollándose con el objetivo de conocer estas proteínas y poder así diagnosticar y tratar esta enfermedad de forma más eficaz.

Hay que tener en cuenta que el síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) es un trastorno respiratorio con una prevalencia de un 4-6 por ciento, que puede alcanzar el 9 por ciento entre los adultos de edad media y hasta el 19-26 por ciento en pacientes obesos. Incluye algunos síntomas como ronquido, apneas observadas, sueño no reparador y excesiva somnolencia diurna.

Estos síntomas son debidos a los frecuentes episodios de colapso en la vía aérea superior que empeoran la ventilación, provocan un descenso brusco en la saturación periférica de oxígeno (SaO2) y terminan con un microdespertar que desestructura el sueño. Esto origina un sueño no reparador y somnolencia diurna, aspectos relacionados con empeoramiento de la calidad de vida y aumento del riesgo de accidentes de tráfico.

Las primeras conclusiones apuntan que la identificación de grupos de proteínas se puede asociar con el diagnóstico y estadio de la enfermedad

Se han visto tres zonas con sobreexpresión significativa y siete regiones de subexpresión con respecto al grupo control

Diagnosis precoz
Por otra parte, al no respirar, el paciente sufre episodios de hipoxemia que están involucrados en la producción de radicales libres y estrés oxidativo y aumento de mortalidad vascular asociado a HTA mal controlada, cardiopatía isquémica y enfermedad cerebrovascular. Es fundamental realizar un diagnóstico precoz, máxime cuando hay un tratamiento eficaz mediante la aplicación de CPAP (continuous positive airways pressure).

Además, un retraso en el diagnóstico y tratamiento "origina un gran consumo de recursos sanitarios", explica Bernabé Jurado-Gámez, neumólogo y responsable de la Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño de este centro sanitario. En el proyecto ha participado también la Unidad de Lípidos y Arterioesclerosis y la Universidad de Córdoba.

Las primeras conclusiones apuntan que la identificación de grupos de proteínas se puede asociar con el diagnóstico de la enfermedad y su estadio. Hasta el momento, los expertos asocian la enfermedad de apnea del sueño con un mayor riesgo cardiovascular; sin embargo, se tienen escasos conocimientos de los biomarcadores que motivan esta relación.

Actualmente la polisomnografía es la prueba de referencia para el diagnóstico del SAHS, cuyas características dificultan el diagnóstico, de forma que sólo se ha realizado en un 10 por ciento de los enfermos, señala este especialista, y añade que se han utilizado las modernas técnicas de análisis proteómico para identificar cambios y poder diagnosticar.

Análisis proteómico
Potencialmente se pueden identificar biomarcadores asociados con la enfermedad y por tanto útiles para el diagnóstico o asociados con la gravedad. Aunque hay varias estrategias para el análisis de la expresión proteica, la combinación más utilizada es la electroforesis bidimensional (2D-PAGE) seguida de la espectrometría de masas. La electroforesis bidimensional (2D-PAGE) es la primera aproximación para el análisis diferencial de los niveles de expresión de las proteínas séricas. Esta técnica permite la separación de numerosas proteínas y la comparación entre enfermos y sanos.

La identificación de marcadores séricos predictivos de un SAHS "puede representar una herramienta útil en la estrategia global de la enfermedad, tanto desde el punto de vista de su diagnóstico como de un mayor conocimiento de su fisiopatología". Hasta la fecha los estudios proteómicos en el SAHS son escasos.

Diferencias significativas
En el estudio se incluyeron 32 pacientes, de entre 35 y 60 años, a los que se les realizó una polisomnografía y un estudio proteómico. Se analizaron los cambios significativos entre los geles del grupo control respecto a los afectados. La comparación de los geles constató diferencias significativas entre el grupo control y los tres grupos clínicos, observándose tres zonas con sobreexpresión significativa y siete regiones de subexpresión respecto al grupo control.

Nuevo estudio en marcha
El siguiente paso será conocer más sobre estas proteínas y llegar a identificarlas plenamente para que un simple análisis sanguíneo pueda diagnosticar la enfermedad. Los autores hacen hincapié en que una de las principales causas de mortalidad son los problemas cardiovasculares; la apnea del sueño "tiene unas repercusiones tremendas a nivel metabólico", que influyen en estas enfermedades ligadas a una alta mortalidad. Se van a iniciar nuevos estudios en esta Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño para profundizar en la expresión proteica de personas con apnea de sueño y comparar los resultados con los de otras sin la enfermedad. Unas 40 personas serán protagonistas del estudio.
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