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Institutos Nacionales de la Salud
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Mayor intervalo entre los Pap pasaría por alto precursores del cáncer
Traducido del inglés: lunes, 11 de marzo, 2013
Por Genevra Pittman
NUEVA YORK (Reuters Health) - Ciertas anormalidades del cuello uterino que pueden causar cáncer se pasarían por alto cuando las mujeres jóvenes aumentan el intervalo entre el test de Papanicolaou o Pap.
En el 2012, la Comisión Especial de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, por su sigla en inglés) recomendó no realizar la pesquisa del cáncer de cuello uterino antes de los 21 años y que el Pap se realice cada tres años después de la primera vez.
Esas guías coinciden en general con las de las sociedades estadounidenses del Cáncer, de Colposcopía y Patología del Cuello Uterino, y de Patología Clínica.
La autora principal del estudio, doctora Lisa Barroilhet, coincidió con esas recomendaciones y dijo que sus resultados no son "en absoluto" un motivo para modificarlas.
"Cada vez que aparecen nuevas guías, hay que asegurarse de no estar asumiendo solamente que serán lo mejor para todos en el largo plazo", dijo Barroilhet, del Hospital de University of Wisconsin, Madison.
Con su equipo, revisó las historias clínicas de 242 mujeres con adenocarcinoma in situ (AIS), anormalidades del cuello uterino que pueden causar adenocarcinoma, un tipo de cáncer uterino.
Esos cánceres aparecen mucho más arriba del cuello uterino que los carcinomas de células escamosas que suele detectarse con el Pap, según explicó Barroilhet, de modo que no son el centro de las guías sobre el uso del Pap.
Aun así, el equipo halló que a la mayoría de las jóvenes en el estudio se le había diagnosticado un AIS por lesiones anormales detectadas con el Pap que demandaron más estudios y biopsias. Eso pasó con 16 de 17 mujeres con AIS diagnosticado antes de los 21 años, según publica Obstetrics & Gynecology.
Aunque el objetivo original del Pap no era detectar los precursores del adenocarcinoma, los resultados demuestran que un intervalo más prolongado entre los Pap podría favorecer la aparición de esos tumores, dijo Barroilhet. Y eso es algo que preocupa porque los adenocarcinomas pueden crecer más rápido que los carcinomas de células escamosas.
Pero Rebecca Horvat, patóloga del Centro Médico de University of Kansas, comentó en nombre de la Sociedad Estadounidense de Patología Clínica que la mayoría de las lesiones anormales demoran años en transformarse en adenocarcinomas. "No es que, apenas aparecen, se desarrolla un cáncer", aclaró Horvat, que no participó del estudio. "Se pueden detectar cada tres años".
Consideró que el desafío principal con el intervalo cada tres años sería psicológico para las mujeres que durante años se realizaron el Pap anual.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer estima que en 2013 se les diagnosticará cáncer de cuello uterino a unas 12.340 mujeres estadounidenses y que cuatro veces más desarrollarán AIS.
Dado que el virus del papiloma humano (VPH) puede causar adenocarcinomas y carcinomas de células escamosas, Barroilhet sostuvo que la prevención de la infección de transmisión sexual sigue siendo una prioridad de salud pública. "La mejor estrategia preventiva es la vacuna contra el VPH", aseguró.
FUENTE: Obstetrics & Gynecology, online 7 de marzo del 2013.
NUEVA YORK (Reuters Health) - Ciertas anormalidades del cuello uterino que pueden causar cáncer se pasarían por alto cuando las mujeres jóvenes aumentan el intervalo entre el test de Papanicolaou o Pap.
En el 2012, la Comisión Especial de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF, por su sigla en inglés) recomendó no realizar la pesquisa del cáncer de cuello uterino antes de los 21 años y que el Pap se realice cada tres años después de la primera vez.
Esas guías coinciden en general con las de las sociedades estadounidenses del Cáncer, de Colposcopía y Patología del Cuello Uterino, y de Patología Clínica.
La autora principal del estudio, doctora Lisa Barroilhet, coincidió con esas recomendaciones y dijo que sus resultados no son "en absoluto" un motivo para modificarlas.
"Cada vez que aparecen nuevas guías, hay que asegurarse de no estar asumiendo solamente que serán lo mejor para todos en el largo plazo", dijo Barroilhet, del Hospital de University of Wisconsin, Madison.
Con su equipo, revisó las historias clínicas de 242 mujeres con adenocarcinoma in situ (AIS), anormalidades del cuello uterino que pueden causar adenocarcinoma, un tipo de cáncer uterino.
Esos cánceres aparecen mucho más arriba del cuello uterino que los carcinomas de células escamosas que suele detectarse con el Pap, según explicó Barroilhet, de modo que no son el centro de las guías sobre el uso del Pap.
Aun así, el equipo halló que a la mayoría de las jóvenes en el estudio se le había diagnosticado un AIS por lesiones anormales detectadas con el Pap que demandaron más estudios y biopsias. Eso pasó con 16 de 17 mujeres con AIS diagnosticado antes de los 21 años, según publica Obstetrics & Gynecology.
Aunque el objetivo original del Pap no era detectar los precursores del adenocarcinoma, los resultados demuestran que un intervalo más prolongado entre los Pap podría favorecer la aparición de esos tumores, dijo Barroilhet. Y eso es algo que preocupa porque los adenocarcinomas pueden crecer más rápido que los carcinomas de células escamosas.
Pero Rebecca Horvat, patóloga del Centro Médico de University of Kansas, comentó en nombre de la Sociedad Estadounidense de Patología Clínica que la mayoría de las lesiones anormales demoran años en transformarse en adenocarcinomas. "No es que, apenas aparecen, se desarrolla un cáncer", aclaró Horvat, que no participó del estudio. "Se pueden detectar cada tres años".
Consideró que el desafío principal con el intervalo cada tres años sería psicológico para las mujeres que durante años se realizaron el Pap anual.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer estima que en 2013 se les diagnosticará cáncer de cuello uterino a unas 12.340 mujeres estadounidenses y que cuatro veces más desarrollarán AIS.
Dado que el virus del papiloma humano (VPH) puede causar adenocarcinomas y carcinomas de células escamosas, Barroilhet sostuvo que la prevención de la infección de transmisión sexual sigue siendo una prioridad de salud pública. "La mejor estrategia preventiva es la vacuna contra el VPH", aseguró.
FUENTE: Obstetrics & Gynecology, online 7 de marzo del 2013.
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