Tras el periodo negro que vivió el virus del VIH a finales de los años 80, ahora vivimos una "etapa dulce", según reconoce Santiago Moreno, jefe de Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal (Madrid). Sin embargo, aún hay muchos retos que cumplir, como el diagnóstico precoz, que evitaría la aparición de nuevos casos. El Ministerio de Sanidad fija la tasa de nuevos diagnósticos en 2014 en 9,34 por 100.000 habitantes, y se calcula que aproximadamente un 30 por ciento de las personas infectadas por el VIH, que son entre 130.000 y 150.000, no están diagnosticadas.
"Prácticamente han desaparecido la mayoría de problemas clínicos relacionados con el tratamiento de la enfermedad. La expectativa de vida de la población infectada por el VIH es similar a la de personas no infectadas, y los tratamientos son fáciles de administrar, tremendamente eficaces y no tóxicos", señala Moreno, aportando cifras: "La tasa de interrupción de tratamientos por efectos tóxicos es del 2 por ciento o menos. Hace unos años se suspendía hasta un 15 por ciento. Ahora ya no se plantea tanto cuidar de los enfermos, sino la eliminación de la enfermedad, el problema más epidemiológico de intentar contener la extensión de los contagios".
De hecho, Moreno incide en la necesidad de realizar un diagnóstico precoz para evitarlos. "Existe un modelo teórico en el que se aventuró que hacia el 2020 no habría nuevos casos de VIH si se diagnosticaran y trataran todos los pacientes". Sólo en Madrid, indica, puede haber 20.000 personas no diagnosticadas. "El Ministerio de Sanidad , para que la medida sea coste-efectiva, ha recomendado que el test del VIH se haga en zonas donde la prevalencia de infección por VIH oculta, no diagnosticada, supera el uno por mil. En Madrid se ha medido, y es el 3,5 por ciento".
En este sentido, Moreno hace un llamamiento a las autoridades sanitarias y destaca que "un test de VIH cuesta entre 3 y 4 euros. Cada paciente que te ahorres de infección son 7.000 euros anuales". Dado que la franja de edad con más prevalencia es entre 20 y 45 años, Moreno propone maximizar la rentabilidad de la prueba, y centrarla en sujetos de esas edades.
"En Estados Unidos ha aumentado el número de personas diagnosticadas y disminuido el número de personas que no saben que están infectadas, gracias a un estudio que se hizo en 2006 en personas de entre 14 y 65 años que visitaban al médico por cualquier motivo y se hicieron el test del VIH", facilitando la realización de la prueba sin que el médico tenga que dar exhaustivas explicaciones sobre en qué consiste el VIH.
Estrategias
Moreno subraya que el VIH podría contenerse de tres formas distintas: primero,diagnosticando a todos los infectados y poniéndoles en tratamiento. "Cuando alguien toma el tratamiento antirretroviral (TAV), pasa a no transmitir la infección. Si tenemos a toda la población diagnosticada y tratada, probablemente no habrá riesgo de transmisión", recuerda. En segundo lugar, una vacuna preventiva. Y, por último, encontrar una curación para los infectados. "Hay esfuerzos muy intensos para encontrar una cura para el VIH, pero se tardarán unos años en encontrar la solución definitiva".
Si bien en junio de 1981 se diagnosticó el primer caso en Estados Unidos (en España fue cuatro meses más tarde), Moreno recuerda que "hay casos documentados de sida de finales de los años 50, pero la eclosión coincide con factores sociodemográficos. El origen del virus, en sentido primario, fue por una zoonosis; es decir, monos infectados por el virus de la inmunodeficiencia del simio (SIV), ancestro del VIH: mutaciones que se hacen efectivas y patógenas para el hombre".
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