El femtosegundo mejora resultados y reduce el tiempo de facoemulsificación

Las indicaciones del láser de femtosegundo se están ampliando desde la cirugía refractiva hasta la de la catarata, pasando por el trasplante de córnea. En el LXXXVII Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología, celebrado en Oviedo, se han presentado los datos de un ensayo clínico con femtosegundo en cataratas.

C.D. Oviedo | 26/09/2011 00:00

Juan F. Batlle, del Centro de Microcirugía Ocular y Láser, de Santo Domingo. (Covadonga Díaz)

El láser de femtosegundo, con una amplia implantación en cirugía refractiva, llega a la cirugía de la catarata. En el LXXXVII Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología,que se ha celebrado en Oviedo, se han presentado los primeros datos de un ensayo con 129 pacientes y en el que se han obtenido resultados muy satisfactorios.

Juan Francisco Batlle, del Centro de Microcirugía Ocular y Láser, en Santo Domingo, y coordinador de dicho ensayo, ha señalado la notable evolución conseguida en los últimos años en la cirugía de la catarata con la aplicación de nuevas técnicas basadas en incisiones diminutas, mucho menos agresivas que aquéllas en las que era necesario abrir y suturar la córnea con una herida de 9 milímetros. El láser de femtosegundo supone un paso más en esta evolución.

Al aplanar la córnea provoca pliegues que desenfocan el láser y pueden generar problemas en la capsulorresis, que se evita con el cono líquido

Cuatro empresas comenzaron a desarrollar en 2009 esta tecnología, ya consolidada en cirugía de la córnea. Y de la experiencia con el prototipo se ha visto que cinco de los nueve pasos de la cirugía de la catarata pueden realizarse con el láser de femtosegundo.

En concreto, Batlle se ha referido a la incisión corneal, las relajantes para eliminar el astigmatismo y la capsulorresis, "que es una de las técnicas más difíciles de enseñar al residente que empieza con este tipo de cirugía. Con el láser de femtosegundo conseguimos realizar la capsulorresis perfectamente centrada y circular y con un tamaño óptimo, si bien tradicionalmente decíamos que no hay dos capsulorresis iguales".

El láser de femtosegundo es también útil para la división del núcleo en cuadrantes y para ablandar el cristalino. "Hay que decir que todos estos pasos no se realizan en quirófano y que son indoloros. Para los otros cuatro momentos en los que se procede a entrar y emulsificar el cristalino sigue siendo necesaria la mano del cirujano", ha señalado Batlle.

Una de las principales ventajas es la precisión con la que se diseña la capsulorresis, "lo que facilita una mejor posición de la lente intraocular y se reduce aún más la variabilidad en la predicción de los resultados".
Otro de los avances es la reducción del tiempo de facoemulsificación, lo que se traduce en menor daño al endotelio corneal.

Nuevas mejoras
En el desarrollo del prototipo de femtosegundo se ha conseguido también implantar mejoras, entre las cuales, una de las más significativas es la utilización de un cono de óptica líquida. Así, se evitan los efectos del cono rígido que se emplea en la cirugía corneal que "al aplanar la córnea provoca pliegues que desenfocan el láser y pueden generar problemas en la capsulorresis. Ese efecto se evita con el cono líquido".
El inconveniente del láser de femtosegundo es su elevado precio, si bien Batlle expresó su convencimiento de que a medida que se extienda su uso el precio disminuirá.

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