La precocidad en la antiagregación marca las nuevas pautas terapéuticas en SCA

REDACCIÓN | 01/12/2011 00:00

La mortalidad en síndromes coronarios agudos con elevación del ST se sitúa en torno al 40 por ciento, por lo que es necesario establecer medidas terapéuticas con urgencia para reperfundir la arteria. Así, "el objetivo es evitar la agregación plaquetaria de la forma más completa y rápida posible", ha explicado Carlos Macaya, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, en la presentación de Brilique, ticagrelor, un antiagregante desarrollado por AstraZeneca que cuenta con la aprobación de las autoridades sanitarias europeas y estadounidenses, que ha demostrado una reducción de la mortalidad cardiovascular frente al tratamiento estándar. Una de las ventajas del nuevo antiagregante es que se produce un bloqueo reversible, al contrario de lo que sucede con el tratamiento con clopidogrel. La vida media del fármaco en sangre es de 12 horas y a los dos días las plaquetas vuelven a funcionar. "Esto tiene sus ventajas e inconvenientes, puesto que se puede hacer cualquier cirugía de urgencia sin necesidad de esperar, pero también es imprescindible tener un buen cumplimiento terapéutico y la posología es de dos tomas al día". Periodo de tratamientoNo obstante, Macaya ha recordado que la recomendación en antiagregación en síndromes coronarios agudos es de un año de tratamiento, "el periodo más agudo, en el que el enfermo está concienciado de su patología, puesto que en los primeros meses es más vulnerable. Un año de tratamiento es razonable, no es una terapia de por vida". En este sentido, el candidato ideal del nuevo antiagregante, que se administra en combinación con ácido acetilsalicílico, es un paciente de alto riesgo con síndrome coronario agudo. El estudio Plato, que incluía a más de 18.000 pacientes, ha demostrado que la doble antiagregación con ticagrelor consigue una mayor eficacia en la reducción de acontecimientos aterotrombóticos, como muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio e ictus. Entre los efectos adversos que se han descrito asociados al tratamiento están las bradiarritmias no malignas y sensación de disnea. Macaya ha comentado que se trata de una novedad en el tratamiento antiagregante, que se suma a las opciones ya existentes. Además, irán apareciendo más antiagregantes. No obstante, con ticagrelor se consigue un 90 por ciento de antiagregación plaquetaria, con un comienzo de acción rápido que es de gran importancia.La vida media del fármaco en sangre es de unas 12 horas. Transcurridos dos o tres días las plaquetas vuelven a funcionar con normalidad

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