Un nivel moderadamente elevado de colesterol LDL implica riesgo de cardiopatía coronaria
Madrid (13/12/2011) - Redacción
Así lo ha explicado Joseph L. Goldstein, Premio Nobel de Medicina, en la reunión científica con motivo del XXX Memorial Fernández-Cruz en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid
Con motivo de la XXX Lección Memorial Fernández-Cruz, que ha tenido lugar en el Auditorium del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, el premio Nobel de Medicina Joseph L. Goldstein ha dictado una conferencia magistral sobre las bases génicas y moleculares de la dislipemia. En ella, ha expuesto alguno de los temas de sus últimas investigaciones sobre hipercolesterolemia. El profesor Golsdstein recordó las áreas epidemiológica, experimental, génica y terapéutica que han dado lugar a que la comunidad científica acepte que el colesterol LDL, conocido popularmente como 'colesterol malo', es el factor causal clave que subyace a la patogénesis de la enfermedad coronaria.
La presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, entregó al Nobel Goldstein la acreditada distinción de la Fundación Fernández-Cruz. Aguirre estuvo acompañada por el consejero Javier Fernández Lasquetty y otros altos cargos de la Consejería de Sanidad madrileña.
El profesor Goldstein, profesor de Genética Molecular de la Universidad de Texas, fue galardonado con el Nóbel de Medicina en 1985 por sus trabajos sobre el colesterol y la relación entre el aumento de los niveles de colesterol en sangre y la formación de depósitos grasos vasculares y la arteriosclerosis. Asimismo y en colaboración con Michael S. Brown, demostró la existencia en la membrana celular de receptores que captan y degradan las LDL plasmáticas.
En su intervención, el Nobel Goldstein se refirió a cómo los descubrimientos de los receptores de LDL y de su vía de metabolismo (SREBPs) han conducido a una comprensión molecular de cómo las estatinas reducen los niveles de "colesterol malo". También se refirió al nuevo hallazgo que la proteina PCSK9, como regulador de los receptores de LDL. Los hallazgos permiten adivinar un nuevo futuro para aquellos pacientes con la enfermedad de hipercolesterolemia familiar que sufren de muerte prematura por falta de herramientas eficaces a largo plazo. Además hipotetizó sobre un nuevo escenario más amable si cabe para combatir la formación de las placas arterioesclerosas.
Tratamiento precoz y coste-eficacia
Recordó que la Asociación Americana del Corazón recomienda actualmente controlar el nivel de colesterol cada cinco años, a partir de los veinte. Si se detectan altos niveles de 'colesterol malo' en la juventud es fácil controlarlo con un cambios en el estilo de vida y, si es necesario, con fármacos. Destacó que la detección y tratamiento precoz es claramente defendible desde la perspectiva de coste-eficacia y que los niveles ideales son cada vez más bajos en base a la evidencia científica. Existe por lo tanto una gran esperanza de mejorar la incidencia de enfermedades cardiovasculares.
En la jornada científica, que se inició con la intervención del Nobel Goldstein y que estuvo dirigida como en anteriores ediciones por el profesor Arturo Fernández-Cruz, jefe del Servicio de Medicina Interna y director del Área de Prevención Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos, han participado también prestigiosos especialistas nacionales e internacionales del área de la prevención cardiovascular.
El objetivo fue analizar los avances que permiten aplicar nuevas estrategias en el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular como los test genéticos o la medición del tamaño de los telomeros (la cola de los genes), sin perder de vista la actualización del manejo y prevención de los pacientes de alto riesgo, incidiendo en aquellos que son portadores de hipertensión arterial, obesidad-diabetes, hipercolesterolemia, enfermedad vascular o del mal hábito de fumar.
Las conclusiones convergen en que la identificación temprana de los factores de riesgo que conducen a la arterioesclerosis es el nuevo paradigma en la prevención y que su implementación no sólo salva más vidas sino que desde el punto de vista de los cuidados de la salud son definitivamente más rentables, comenta Fernández-Cruz. La detección temprana consigue un 90 por ciento de supervivencia mientras que la Medicina reactiva y tardía sólo alcanza un diez por ciento de supervivencia. La repercusión en el gasto sanitario es, por lo tanto, muy impactante.
La presidenta de la Comunidad de Madrid, Esperanza Aguirre, entregó al Nobel Goldstein la acreditada distinción de la Fundación Fernández-Cruz. Aguirre estuvo acompañada por el consejero Javier Fernández Lasquetty y otros altos cargos de la Consejería de Sanidad madrileña.
El profesor Goldstein, profesor de Genética Molecular de la Universidad de Texas, fue galardonado con el Nóbel de Medicina en 1985 por sus trabajos sobre el colesterol y la relación entre el aumento de los niveles de colesterol en sangre y la formación de depósitos grasos vasculares y la arteriosclerosis. Asimismo y en colaboración con Michael S. Brown, demostró la existencia en la membrana celular de receptores que captan y degradan las LDL plasmáticas.
En su intervención, el Nobel Goldstein se refirió a cómo los descubrimientos de los receptores de LDL y de su vía de metabolismo (SREBPs) han conducido a una comprensión molecular de cómo las estatinas reducen los niveles de "colesterol malo". También se refirió al nuevo hallazgo que la proteina PCSK9, como regulador de los receptores de LDL. Los hallazgos permiten adivinar un nuevo futuro para aquellos pacientes con la enfermedad de hipercolesterolemia familiar que sufren de muerte prematura por falta de herramientas eficaces a largo plazo. Además hipotetizó sobre un nuevo escenario más amable si cabe para combatir la formación de las placas arterioesclerosas.
Tratamiento precoz y coste-eficacia
Recordó que la Asociación Americana del Corazón recomienda actualmente controlar el nivel de colesterol cada cinco años, a partir de los veinte. Si se detectan altos niveles de 'colesterol malo' en la juventud es fácil controlarlo con un cambios en el estilo de vida y, si es necesario, con fármacos. Destacó que la detección y tratamiento precoz es claramente defendible desde la perspectiva de coste-eficacia y que los niveles ideales son cada vez más bajos en base a la evidencia científica. Existe por lo tanto una gran esperanza de mejorar la incidencia de enfermedades cardiovasculares.
En la jornada científica, que se inició con la intervención del Nobel Goldstein y que estuvo dirigida como en anteriores ediciones por el profesor Arturo Fernández-Cruz, jefe del Servicio de Medicina Interna y director del Área de Prevención Cardiovascular del Hospital Clínico San Carlos, han participado también prestigiosos especialistas nacionales e internacionales del área de la prevención cardiovascular.
El objetivo fue analizar los avances que permiten aplicar nuevas estrategias en el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular como los test genéticos o la medición del tamaño de los telomeros (la cola de los genes), sin perder de vista la actualización del manejo y prevención de los pacientes de alto riesgo, incidiendo en aquellos que son portadores de hipertensión arterial, obesidad-diabetes, hipercolesterolemia, enfermedad vascular o del mal hábito de fumar.
Las conclusiones convergen en que la identificación temprana de los factores de riesgo que conducen a la arterioesclerosis es el nuevo paradigma en la prevención y que su implementación no sólo salva más vidas sino que desde el punto de vista de los cuidados de la salud son definitivamente más rentables, comenta Fernández-Cruz. La detección temprana consigue un 90 por ciento de supervivencia mientras que la Medicina reactiva y tardía sólo alcanza un diez por ciento de supervivencia. La repercusión en el gasto sanitario es, por lo tanto, muy impactante.
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