Los avances de la medicina en el campo de la genética, por ende de la herencia, están modificando el paisaje del conocimiento médico de las enfermedades. Este BLOG intenta informar acerca de los avances proveyendo orientación al enfermo y su familia así como información científica al profesional del equipo de salud de habla hispana.
domingo, 2 de junio de 2019
Tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil (PDQ®)—Versión para pacientes - National Cancer Institute
Vasos linfáticos: red de conductos delgados que recogen la linfa de diferentes partes del cuerpo y la devuelven al torrente sanguíneo.
Ganglios linfáticos: estructuras pequeñas con forma de guisante que filtran la linfa y ayudan a combatir infecciones y enfermedades. Los ganglios linfáticos están a lo largo de la red de vasos linfáticos de todo el cuerpo. Los ganglios linfáticos se agrupan en el cuello, la axila, el mediastino, el abdomen, la pelvis y la ingle.
Bazo: órgano que produce linfocitos, almacena glóbulos rojos y linfocitos, filtra la sangre y destruye las células sanguíneas viejas. El bazo está en el lado izquierdo del abdomen, cerca del estómago.
Timo: órgano en el que maduran y se multiplican los linfocitos. El timo está en el pecho detrás del esternón.
Amígdalas: dos masas pequeñas de tejido linfático en la parte de atrás de la garganta. Hay una amígdala de cada lado de la garganta.
Médula ósea: tejido blando y esponjoso en el centro de ciertos huesos, como el hueso de la cadera y el esternón. La médula ósea elabora los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas.
AMPLIARAnatomía del sistema linfático; se muestran los vasos linfáticos y los órganos linfáticos, se incluye los ganglios linfáticos, las amígdalas, el timo, el bazo y la médula ósea. La linfa (un líquido claro) y los linfocitos se desplazan a través de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos, donde los linfocitos destruyen las sustancias que son dañinas. La linfa entra en la sangre a través de una vena grande cerca del corazón.
El tejido linfático también se encuentra en otras partes del cuerpo como el estómago, la glándula tiroides, el cerebro y la piel.
El linfoma de Hodgkin a menudo se presenta en adolescentes de 15 a 19 años. Es posible que el tratamiento de los niños y adolescentes sea diferente al de los adultos. (Para obtener más información, consulte el sumario del PDQ Tratamiento del linfoma de Hodgkin en adultos).
El linfoma de Hodgkin clásico se divide en cuatro subtipos, según la apariencia que tengan las células cancerosas al microscopio:
Linfoma de Hodgkin clásico rico en linfocitos.
Linfoma de Hodgkin de esclerosis ganglionar.
Linfoma de Hodgkin de celularidad mixta.
Linfoma de Hodgkin con agotamiento de linfocitos.
La presencia de infección por el virus de Epstein-Barr aumenta el riesgo de linfoma de Hodgkin infantil.
Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con el médico si piensa que su niño está en riesgo.
Los factores de riesgo para el linfoma de Hodgkin son los siguientes:
Tener un padre o un hermano con antecedentes personales de linfoma de Hodgkin.
Estar expuesto a infecciones comunes en la primera infancia quizás disminuya el riesgo de linfoma de Hodgkin infantil por el efecto que estas tienen en el sistema inmunitario.
Entre los signos del linfoma de Hodgkin infantil se incluyen la inflamación de ganglios linfáticos, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso.
Estos y otros signos y síntomas se pueden deber al linfoma de Hodgkin infantil o a otras afecciones. Consulte con el médico si su niño tiene algo de lo siguiente:
Ganglios linfáticos hinchados e indoloros cerca de la clavícula, o en el cuello, el pecho, las axilas o la ingle.
Dolor en los ganglios linfáticos después de beber alcohol.
La fiebre, la pérdida de peso y los sudores nocturnos se conocen como síntomas B.
Para detectar (encontrar) y diagnosticar el linfoma de Hodgkin infantil se usan pruebas que examinan el sistema linfático.
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud, los antecedentes de enfermedades y los tratamientos anteriores.
Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinteen una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.AMPLIARTomografía computarizada (TC) del abdomen. El niño se acuesta en una camilla que se desliza al escáner de TC, que toma imágenes radiográficas del interior del cuerpo.
Tomografía por emisión de positrones (TEP): procedimiento para encontrar células de tumores malignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. Algunas veces, la tomografía por emisión de positrones y TC se realizan al mismo tiempo. Si hay cualquier tipo de cáncer, esto aumenta las probabilidades de que se detecte.AMPLIARTomografía por emisión de positrones (TEP). El niño se acuesta en una camilla que se desliza a través del escáner de TEP. El soporte de cabeza y la faja ajustadora blanca ayudan al niño a permanecer inmóvil. Se inyecta en una vena del niño una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner crea una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células cancerosas se ven más brillantes en la imagen porque absorben más glucosa que las células normales.
Radiografía del tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen de áreas del interior del cuerpo.
Recuento sanguíneo completo (RSC): procedimiento para el que se toma una muestra de sangre a fin de verificar los siguientes elementos:
El número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
La parte de la muestra sanguínea compuesta por glóbulos rojos.
AMPLIARRecuento sanguíneo completo (RSC). Para extraer sangre, se introduce una aguja en una vena y la sangre fluye hacia un tubo. La muestra de sangre se envía al laboratorio y se cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. El RSC se usa para examinar, diagnosticar y vigilar muchas afecciones distintas.
Estudios bioquímicos de la sangre: pruebas por las que se examina una muestra de sangre para medir la cantidad de ciertas sustancias que los órganos y tejidos del cuerpo liberan en la sangre. Una cantidad anormal (mayor o menor que la normal) de una sustancia suele ser un signo de enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora.
Velocidad de sedimentación: procedimiento para el que se toma una muestra de sangre y se detecta la velocidad con que los glóbulos rojos se asientan en el fondo del tubo de ensayo. La tasa de sedimentación mide cuánta inflamación hay en el cuerpo. Una tasa de sedimentación mayor que la normal quizás sea un signo de linfoma. También se llama velocidad de sedimentación de eritrocitos, velocidad de sedimentación o VSE.
Biopsia de ganglio linfático: extracción total o parcial de un ganglio linfático. El ganglio linfático se puede extirpar durante una exploración con una TC guiada por imagen, una toracoscopia, una mediastinoscopia o una laparoscopia. Se puede emplear uno de los siguientes tipos de biopsia:
Un patólogo observa el tejido del ganglio linfático al microscopio para determinar si hay células cancerosas, sobre todo células de Reed-Sternberg. Estas células son comunes en el linfoma de Hodgkin clásico.
AMPLIARCélula de Reed-Sternberg. Las células de Reed-Sternberg son linfocitos grandes y anormales que pueden contener más de un núcleo. Estas células se encuentran en el linfoma de Hodgkin.
La siguiente prueba se puede realizar en el tejido que se extirpó:
Inmunofenotipificación: prueba de laboratorio que se usa para identificar las células de acuerdo con los tipos de antígenos o marcadores presentes en la superficie de la célula. Esta prueba se utiliza para diagnosticar tipos específicos de linfoma mediante la comparación de las células cancerosas con las células normales del sistema inmunitario.
Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento.
El pronóstico (probabilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen de los siguientes aspectos:
La mayoría de los niños y adolescentes con linfoma de Hodgkin recién diagnosticado se pueden curar.
Estadios del linfoma de Hodgkin infantil
PUNTOS IMPORTANTES
Una vez se diagnostica el linfoma de Hodgkin infantil, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Los estadios del linfoma de Hodgkin infantil pueden incluir las letras A, B, E y S.
Se usan los siguientes estadios para el linfoma de Hodgkin infantil:
Estadio I
Estadio II
Estadio III
Estadio IV
El linfoma de Hodgkin no tratado se divide en grupos de riesgo.
Una vez se diagnostica el linfoma de Hodgkin infantil, se hacen pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo.
El proceso utilizado para determinar si el cáncer se diseminó dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo se llama estadificación. La información obtenida en el proceso de estadificación determina el estadio de la enfermedad. Se tiene en cuenta el estadio de la enfermedad u otros factores que afectan el pronóstico para planificar el tratamiento.
Las siguientes pruebas se pueden utilizar en el proceso de estadificación:
Tomografía computarizada (TC): procedimiento para el que se toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo desde ángulos diferentes. Las imágenes se crean con una computadora conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinteen una vena o se ingiere a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen de forma más clara. Este procedimiento también se llama tomografía computadorizada, tomografía axial computarizada (TAC) o exploración por TAC.
Tomografía por emisión de positrones (TEP): procedimiento para encontrar célulasde tumoresmalignos en el cuerpo. Se inyecta en una vena una cantidad pequeña de glucosa (azúcar) radiactiva. El escáner de la TEP rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares del cuerpo que usan la glucosa. Las células de tumores malignos se ven más brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales. Algunas veces, la TEP y la TC se realizan al mismo tiempo. Si hay cualquier tipo de cáncer, esto aumenta las probabilidades de que se detecte.
Imágenes por resonancia magnética (IRM): procedimiento para el que se usa un imán, ondas de radio y una computadora a fin de crear una serie de imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN). Se puede llevar a cabo una IRM del abdomen y la pelvis.AMPLIARImágenes por resonancia magnética (IRM) del abdomen. El niño se acuesta en una camilla que se desliza hacia la máquina de IRM, la cual toma radiografías de la parte interior del cuerpo. La almohadilla en el abdomen del niño ayuda a tomar imágenes más claras.
Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de médula ósea, y una pieza pequeña de hueso mediante una aguja hueca que se inserta en la cadera o el esternón. Un patólogo examina la médula ósea y el hueso al microscopio para verificar si hay células anormales.AMPLIARAspiración de la médula ósea y biopsia. Después de adormecer un área pequeña de la piel, se inserta una aguja para la médula ósea en el hueso ilíaco (hueso de la cadera) del niño. Se extraen muestras de sangre, hueso y médula ósea para examinarlas al microscopio.
El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras.
Tejido. El cáncer se disemina desde donde comenzó y se extiende hacia las áreas cercanas.
Sistema linfático. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en el sistema linfático. El cáncer se desplaza a través de los vasos linfáticos a otras partes del cuerpo.
Sangre. El cáncer se disemina desde donde comenzó y entra en la sangre. El cáncer se desplaza a través de los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo.
Los estadios del linfoma de Hodgkin infantil pueden incluir las letras A, B, E y S.
A: el paciente no tiene síntomas B (fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos).
B: el paciente tiene síntomas B.
E: el cáncer se encuentra en un órgano o tejido que no es parte del sistema linfático, pero que puede junto a un área del sistema linfático afectada por cáncer.
Se usan los siguientes estadios para el linfoma de Hodgkin infantil:
Estadio I
AMPLIARLinfoma de Hodgkin infantil en estadio I. El cáncer se encuentra en uno o más ganglios linfáticos de un grupo de ganglios linfáticos. En el estadio IE (que no se muestra), el cáncer se encuentra en un órgano o área fuera de los ganglios linfáticos.
El estadio II se divide en estadio II y estadio IIE.
Estadio II: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos encima o debajo del diafragma (el músculo delgado ubicado debajo de los pulmones que ayuda a respirar y separa el pecho del abdomen).AMPLIARLinfoma de Hodgkin infantil en estadio II. El cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos, y ambos se encuentran por encima (a) o debajo (b) del diafragma.
Estadio IIE: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos encima o debajo del diafragma, y fuera de los ganglios linfáticos de un área u órgano cercano.AMPLIARLinfoma de Hodgkin infantil en estadio IIE. El cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos por encima o debajo del diafragma, y en un órgano o área cercanos fuera de los ganglios linfáticos (a).
Estadio III
AMPLIARLinfoma de Hodgkin infantil en estadio III. El cáncer se encuentra en uno o más grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma (a). En el estadio IIIE, el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma, y en un órgano o áreas cercanas fuera de los ganglios linfáticos (b). En el estadio IIIS, el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma (a) y en el bazo (c). En el estadio IIIS más el estadio E, el cáncer se encuentra en grupos de ganglios linfáticos por encima y debajo del diafragma, en un órgano o área cercanos fuera de los ganglios linfáticos (b) y en el bazo (c).
El estadio III se divide en estadio III, estadio IIIE, estadio IIIS y estadio IIIES.
AMPLIARLinfoma de Hodgkin infantil en estadio IV. El cáncer se encuentra fuera de los ganglios linfáticos en la totalidad de uno o más órganos (a); o fuera de los ganglios linfáticos en un órgano y se diseminó hasta ganglios linfáticos lejos de ese órgano (b), o está en el pulmón, el hígado o la médula ósea.
El linfoma de Hodgkin no tratado se divide en grupos de riesgo.
El linfoma de Hodgkin infantil no tratado se divide en grupos de riesgo a partir del estadio, el tamaño del tumor y si el paciente tiene síntomas B (fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos). El grupo de riesgo se usa para planificar el tratamiento.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con linfoma de Hodgkin.
El tratamiento de los niños con linfoma de Hodgkin lo debe planificar un equipo de profesionales de la salud que sean expertos en el tratamiento de cáncer infantil.
A veces el tratamiento para el linfoma de Hodgkin infantil causa efectos secundarios.
Se usan cinco tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
Radioterapia
Terapia dirigida
Cirugía
Dosis altas de quimioterapia con trasplante de células madre
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
Radioterapia con haz de protón
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Hay diferentes tipos de tratamiento para los niños con linfoma de Hodgkin.
Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con linfoma de Hodgkin. Algunos tratamientos son estándar y otros se encuentran en evaluación en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento consiste en un estudio de investigación que procura mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos para pacientes de cáncer. Cuando los ensayos clínicos muestran que un nuevo tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el tratamiento estándar.
Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para pacientes que no han comenzado un tratamiento.
El tratamiento de los niños con linfoma de Hodgkin lo debe planificar un equipo de profesionales de la salud que sean expertos en el tratamiento de cáncer infantil.
El tratamiento será supervisado por un oncólogo pediatra, que es un médico que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra trabaja con otros proveedores de atención de la salud del ámbito de la pediatría que tienen experiencia en el tratamiento de niños con linfoma de Hodgkin y que se especializan en ciertas áreas de la medicina. Entre otros, es posible que este grupo incluya a los siguientes especialistas:
El tratamiento del linfoma de Hodgkin en adolescentes y adultos jóvenes puede ser diferente al tratamiento de los niños. Algunos adolescentes y adultos jóvenes se tratan con un régimen de tratamiento para adultos.
A veces el tratamiento para el linfoma de Hodgkin infantil causa efectos secundarios.
Para obtener más información sobre los efectos secundarios que comienzan durante el tratamiento para el cáncer, consulte nuestra página sobre Efectos secundarios.
Los efectos secundarios del tratamiento de cáncer que comienzan después del tratamiento y continúan por meses y años se llaman efectos tardíos. Dado que los efectos tardíos afectan la salud y el desarrollo, es importante realizar exámenes de seguimiento regulares.
Los efectos tardíos del tratamiento de cáncer incluyen los siguientes problemas:
Problemas físicos, que afectan los siguientes aspectos:
Las sobrevivientes de linfoma de Hodgkin tienen un aumento de riesgo de cáncer de mama. Este riesgo depende de la cantidad de radioterapia dirigida a la mama que recibieron durante el tratamiento y el régimen de quimioterapia que se usó. El riesgo de cáncer de mama disminuye si estas sobrevivientes también recibieron radioterapia dirigida a los ovarios.
Se aconseja que las sobrevivientes que recibieron radioterapia dirigida a la mama se sometan a una mamografía una vez por año, comenzando 8 años después del tratamiento o a los 25 años de edad, lo que ocurra más tarde. Las sobrevivientes de linfoma de Hodgkin infantil que tienen cáncer de mama tienen un aumento de riesgo de morir por la enfermedad en comparación con aquellas con cáncer de mama sin antecedentes de linfoma de Hodgkin.
Algunos efectos tardíos se pueden tratar o controlar. Es importante hablar con el médico de su niño sobre los posibles efectos tardíos de algunos tratamientos. (Para obtener más información, consulte el sumario del PDQEfectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez).
Se usan cinco tipos de tratamiento estándar:
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento del cáncer que utiliza medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena o un músculo, los medicamentos entran al torrente sanguíneo y pueden alcanzar las células cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el líquido cefalorraquídeo, en un órgano o en una cavidad del cuerpo como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia combinada es un tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el cáncer.
La manera en que se administra la quimioterapia depende del tipo de grupo de riesgo. Por ejemplo, los niños con linfoma de Hodgkin de riesgo bajo reciben menos ciclos de tratamiento, menos medicamentos contra el cáncer y dosis más bajas de estos medicamentos que los niños con linfoma de riesgo alto.
Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Drugs Approved for Hodgkin Lymphoma (Medicamentos aprobados para el linfoma de Hodgkin).
Radioterapia
La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se utilizan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia:
Radioterapia externa: tipo de radioterapia para la que se usa una máquina que envía la radiación hacia el cáncer desde el exterior del cuerpo. Ciertas formas de administrar la radioterapia ayudan a evitar que la radiación cause daño al tejido sano cercano. Estos tipos de radioterapia externa son los siguientes:
Radioterapia conformada: es un tipo de radioterapia externa para la que se usa una computadora que obtiene una imagen tridimensional (3-D) del tumor y se configuran los haces de radiación para ajustarse al tumor.
Radioterapia de intensidad modulada (RTIM): tipo de radioterapia tridimensional (3-D) para la que se utiliza una computadora para crear imágenes del tamaño y la forma de un tumor. Se dirigen rayos delgados de distinta intensidad (fuerza) hacia el tumor desde muchos ángulos.
Radioterapia interna: tipo de radioterapia para la que se usa una sustancia radiactivasellada en agujas, semillas, alambres o catéteres que se colocan directamente dentro del cáncer o cerca de este.
Se puede administrar radioterapia según el grupo de riesgo del niño y el régimen de quimioterapia. La radioterapia externa se usa para tratar el linfoma de Hodgkin infantil. La radiación se administra solamente a los ganglios linfáticos u otras áreas con cáncer. La radioterapia interna no se usa para tratar el linfoma de Hodgkin.
Terapia dirigida
La terapia dirigida es un tipo de tratamiento para el que se utilizan medicamentos u otras sustancias a fin de identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células normales. En el tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil se están usando terapias con anticuerpos monoclonales e inhibidores del proteasoma.
La terapia con anticuerpos monoclonales es un tratamiento del cáncer para el que se usan anticuerpos producidos en el laboratorio a partir de un solo tipo de célula del sistema inmunitario. Estos anticuerpos identifican sustancias en las células cancerosas o sustancias normales que ayudan a las células cancerosas a crecer. Los anticuerpos se adhieren a estas sustancias y destruyen las células cancerosas, bloquean su crecimiento o impiden que se diseminen. Los anticuerpos monoclonales se administran por infusión. Se emplean solos o para llevar medicamentos, toxinas o material radiactivo directamente a las células cancerosas.
La terapia con inhibidores del proteasoma es un tipo de terapia dirigida que impide la acción de los proteasomas en las células cancerosas. Los proteasomas eliminan las proteínas que la célula ya no necesita. Cuando se bloquean los proteasomas, las proteínas se acumulan en la célula y es posible que destruyan la célula cancerosa. El bortezomib es un inhibidor del proteasoma que se usa en el tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil resistente al tratamiento o recidivante.
Cirugía
Se puede realizar una cirugía para extraer tanto del tumor como sea posible para un linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico, nodular localizado.
Dosis altas de quimioterapia con trasplante de células madre
Las dosis altas de quimioterapia se administran para destruir células cancerosas. Durante el tratamiento del cáncer, también se destruyen las células sanas, incluso las células formadoras de sangre. El trasplante de células madre es un tratamiento para reemplazar estas células formadoras de sangre. Las células madre (células sanguíneas inmaduras) se extraen de la sangre o la médula ósea del paciente o de un donante, se congelan y almacenan. Después de que el paciente termina la quimioterapia, las células madre almacenadas se descongelan y se devuelven al paciente mediante una infusión. Estas células madre reinfundidas crecen hasta convertirse en células sanguíneas del cuerpo y restauran las células destruidas.
Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Drugs Approved for Hodgkin Lymphoma (Medicamentos aprobados para el linfoma de Hodgkin).
Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos.
En la presente sección del sumario se hace referencia a tratamientos en evaluación en ensayos clínicos, pero tal vez no se mencionen todos los tratamientos nuevos que se están considerando. Para obtener más información sobre ensayos clínicos, consulte el portal de Internet del NCI.
Radioterapia con haz de protón
La radioterapia con haz de protón es un tipo de radioterapia externa de alta energía para la que se usan corrientes de protones (partículas pequeñas de materia con carga positiva). Es posible que este tipo de radiación disminuya el daño del tejido sano que está cerca del tumor.
Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico.
Para algunos pacientes, la mejor elección de tratamiento podría ser un ensayo clínico. Los ensayos clínicos son parte del proceso de investigación del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para saber si los tratamientos nuevos para el cáncer son inocuos (seguros) y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.
Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico reciben el tratamiento estándar o son de los primeros en recibir el tratamiento nuevo.
Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no siempre llevan a tratamientos eficaces, a menudo responden a preguntas importantes y ayudan a avanzar en la investigación.
Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.
En algunos ensayos clínicos solo se aceptan a pacientes que aún no recibieron tratamiento. En otros ensayos se prueban terapias en pacientes de cáncer que no mejoraron. También hay ensayos clínicos en los que se prueban formas nuevas de impedir que el cáncer recidive (vuelva) o de disminuir los efectos secundarios del tratamiento del cáncer.
Los ensayos clínicos se realizan en muchas partes del país. La información en inglés sobre los ensayos clínicos patrocinados por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI) se encuentra en la página de Internet clinical trials search. Para obtener información en inglés sobre ensayos clínicos patrocinados por otras organizaciones, consulte el portal de Internet ClinicalTrials.gov.
A veces se necesitan pruebas de seguimiento.
Es posible que se repitan algunas pruebas para diagnosticar el cáncer o para determinar el estadio del cáncer. Otras pruebas se repiten para asegurar que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o suspender el tratamiento se pueden basar en los resultados de estas pruebas.
Algunas de las pruebas se repiten cada tanto después de terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas muestran si la afección cambió o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas se llaman también exámenes médicos de seguimiento.
Para los pacientes que reciben quimioterapia sola, es posible que se realice una TEPdespués de tres semanas o más de la terminación del tratamiento. Para los pacientes que reciben la radioterapia al final, la TEP no se debe realizar hasta 8 a 12 semanas después de terminar el tratamiento.
Opciones de tratamiento para niños y adolescentes con linfoma de Hodgkin
También es posible que se administre radioterapia dirigida a las áreas con cáncer.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Linfoma de Hodgkin clásico infantil de riesgo intermedio
El tratamiento del linfoma de Hodgkin clásico infantil de riesgo intermedio incluye los siguientes procedimientos:
También es posible que se administre radioterapia dirigida a las áreas con cáncer.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Linfoma de Hodgkin clásico infantil de riesgo alto
El tratamiento del linfoma de Hodgkin clásico infantil de riesgo alto incluye los siguientes procedimientos:
También es posible que se administre radioterapia dirigida a las áreas con cáncer.
Participación en un ensayo clínico de terapia dirigida y quimioterapia combinada. También es posible que se administre radioterapia dirigida a las áreas con cáncer.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Linfoma de Hodgkin con predominio linfocítico, nodular infantil
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Opciones de tratamiento para el linfoma de Hodgkin primario resistente al tratamiento o recidivante en niños y adolescentes
Quimioterapia de dosis altas con trasplante de células madre de donante.
Terapia con un anticuerpo monoclonal (brentuximab) en pacientes cuya enfermedad recidivó luego de un trasplante de células madre para el cual se usaron las células madre del propio paciente.
Participación en un ensayo clínico en el que se examine una muestra del tumor del paciente para verificar si tiene determinados cambios en los genes. El tipo de terapia dirigida que se administrará al paciente depende del tipo de cambio del gen.
Realice una búsqueda en inglés de ensayos clínicos sobre cáncer auspiciados por el NCI que aceptan pacientes en este momento. Busque por tipo de cáncer, edad del paciente y lugar del ensayo. Consulte también información general sobre los ensayos clínicos.
Información adicional sobre el linfoma de Hodgkin infantil
Para obtener más información del Instituto Nacional del Cáncer sobre el linfoma de Hodgkin infantil, consulte los siguientes enlaces:
El Physician Data Query (PDQ) es la base de datos integral del Instituto Nacional del Cáncer (NCI). La base de datos del PDQ contiene sumarios de la última información publicada sobre prevención, detección, genética, tratamiento, cuidados médicos de apoyo, y medicina complementaria y alternativa relacionada con el cáncer. La mayoría de los sumarios se redactan en dos versiones. En las versiones para profesionales de la salud se ofrece información detallada en lenguaje técnico. Las versiones para pacientes se presentan en un lenguaje fácil de comprender, que no es técnico. Ambas versiones contienen información sobre el cáncer que es exacta y actualizada. También es posible consultar estos sumarios en inglés.
El PDQ es uno de los servicios del NCI. El NCI pertenece a los Institutos Nacionales de la Salud (NIH). Los NIH son el centro de investigación biomédica del gobierno federal. Los sumarios del PDQ se basan en un análisis independiente de las publicaciones médicas. No constituyen declaraciones de la política del NCI ni de los NIH.
Propósito de este sumario
Este sumario del PDQ sobre el cáncer contiene información actualizada sobre el tratamiento del linfoma de Hodgkin infantil. El propósito es informar y ayudar a los pacientes, las familias y las personas encargadas de cuidar a los pacientes. No provee pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención de la salud.
Revisores y actualizaciones
Los Consejos editoriales redactan los sumarios de información sobre el cáncer del PDQ y los actualizan. Estos Consejos están integrados por expertos en el tratamiento del cáncer y otras especialidades relacionadas con esta enfermedad. Los sumarios se revisan con regularidad y se modifican si surge información nueva. La fecha de actualización al pie de cada sumario indica cuándo se hizo el cambio más reciente.
Un ensayo clínico es un estudio para responder a una pregunta científica; por ejemplo, si un tratamiento es mejor que otro. Los ensayos se basan en estudios anteriores y lo que se aprendió en el laboratorio. Cada ensayo responde a ciertas preguntas científicas dirigidas a encontrar formas nuevas y mejores de ayudar a los pacientes de cáncer. Durante los ensayos clínicos de tratamiento, se recopila información sobre los efectos de un tratamiento nuevo y su eficacia. Si un ensayo clínico indica que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en "estándar". Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos solo aceptan a pacientes que aún no comenzaron un tratamiento.
PDQ (Physician Data Query) es una marca registrada. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ. Sin embargo, no se podrá identificar como un sumario de información sobre cáncer del PDQ del NCI, salvo que se reproduzca en su totalidad y se actualice con regularidad. Por otra parte, se permitirá que un autor escriba una oración como “En el sumario del PDQ del NCI de información sobre la prevención del cáncer de mama se describen, en breve, los siguientes riesgos: [incluir fragmento del sumario]”.
Se sugiere citar la referencia bibliográfica de este sumario del PDQ de la siguiente forma:
Las imágenes en este sumario se reproducen con el permiso del autor, el artista o la editorial para uso exclusivo en los sumarios del PDQ. La utilización de las imágenes fuera del PDQ requiere la autorización del propietario, que el Instituto Nacional del Cáncer no puede otorgar. Para obtener más información sobre el uso de las ilustraciones de este sumario o de otras imágenes relacionadas con el cáncer, consultar Visuals Online, una colección de más de 3000 imágenes científicas.
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ver historia personal en: www.cerasale.com.ar [dado de baja por la Cancillería Argentina por temas políticos, propio de la censura que rige en nuestro medio]//
www.revistamedicos.com.ar //
www.quorumtuc.com.ar //
www.sectorsalud.com.ar //
www.maimonides.edu //
weblog.maimonides.edu/farmacia/archives/UM_Informe_Autoevaluacion_FyB.pdf - //
weblog.maimonides.edu/farmacia/archives/0216_Admin_FarmEcon.pdf - //
www.documentalistas.org.ar //
www.cpcesfe2.org.ar //
www.nogracias.eu //
www.estenssorome.com.ar //
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