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esta complicación APARECE CON FRECUENCIA
La insuficiencia renal reduce la supervivencia en los pacientes con cirrosis
El desarrollo de algún episodio de insuficiencia renal funcional en los pacientes con cirrosis es muy frecuente y comporta un impacto negativo en la supervivencia, según concluye un estudio realizado por la Unidad de Hepatología del Hospital Germans Trias i Pujol, de Badalona, y la Sección de Hepatología del Hospital del Mar, de Barcelona.

Redacción. Barcelona - Lunes, 12 de Julio de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

El trabajo, que se publica en la revista Clinical Gastroenterology and Hepatology, ha analizado los datos de 263 pacientes cirróticos consecutivos seguidos durante una media de 41 meses tras su primera descompensación ascítica y los resultados demuestran que el 49 por ciento de los participantes presentaron algún tipo de insuficiencia renal funcional, siendo la más frecuente la insuficiencia renal prerrenal (27,4%), seguida de la insuficiencia renal inducida por infección (14,1%), sobre todo tras una peritonitis bacteriana espontánea, y el síndrome hepato-renal (7,6%).

Los factores predictores independientes del desarrollo de insuficiencia renal funcional fueron la edad del paciente, el grado de insuficiencia hepática basal según la puntuación del Child-Pugh y la creatinina sérica.

Los factores predictores fueron la edad del paciente, el grado de insuficiencia hepática basal según el 'Child-Pugh' y la creatinina sérica

El desarrollo de insuficiencia renal funcional comportó un empeoramiento pronóstico significativo. En efecto, mientras que la probabilidad de supervivencia al año fue del 91 por ciento en los pacientes sin insuficiencia renal, descendió al 46,9 por ciento si los pacientes presentaban algún tipo de insuficiencia renal.

Ramón Planas, responsable de la Unidad de Hepatología del Servicio de Aparato Digestivo del Germans Trias i Pujol, ha indicado que deben hacerse los máximos esfuerzos para evitar el desarrollo de insuficiencia renal funcional, especialmente en los pacientes con mayor riesgo de presentarla.

Medidas preventivas
En su opinión, las principales medidas para prevenir esta complicación de la cirrosis son el uso cuidadoso de los diuréticos, evitar diarreas debido al empleo excesivo de laxantes, administrar albúmina al realizar paracentesis terapéutica y en el momento del diagnóstico de una peritonitis bacteriana espontánea, así como efectuar profilaxis primaria con norfloxacino en los enfermos con cirrosis avanzada, ya que ello se asocia con una menor incidencia de insuficiencia renal y con una mejora de la supervivencia en estos casos.