Primera terapia inmune en primera línea para pulmón no microcítico

Pembrolizumab, un anticuerpo monoclonal anti-PDL-1, ha mostrado su eficacia, frente a quimioterapia, en el tratamiento de primera línea para cáncer de pulmón no microcítico metastásico (CPNC) con expresión de PDL-1, un hecho que puede afectar hasta un 30 por ciento de enfermos. Los datos de los primeros estudios en monoterapia indican que reduce el riesgo de muerte por esta neoplasia en un 40 por ciento.

Raquel Serrano. Madrid | 19/07/2017 13:54

Federico Rojo, Luis Paz-Ares, Mariví Tornamira, Bartomeu Massuti y Delvys Rodríguez, en la presentación de la molécula en Madrid. (DM)

El anti-PD-L1 pembrolizumab ha empezado a ofrecer un nuevo escenario en el tratamiento del cáncer de pulmón no microcítico con fuerte expresión de la proteína PD-1, del 50 por ciento o más, según los análisis de inmunohistoquímica tumoral, como primera línea terapéutica, frente al tratamiento con quimioterapia en pacientes con iguales características.

El estudio Keynote-024, que ha permitido el registro de esta molécula comercializada por la farmacéutica MSD como Keytruda indican que con su administración en monoterapia se han observado "más respuestas y más supervivencia libre de progresión, así como una reducción del riesgo de muerte por esta enfermedad en cerca de un 40 por ciento y con ventajas añadidas: menos toxicidad y mejor calidad de vida en el subgrupo de pacientes indicado", según Delvys Rodríguez, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Insular de Las Palmas de Gran Canaria, centro que más pacientes ha reclutado en el mundo.

La inmunoterapia está empezando a permitir que algunos pacientes cronifiquen la enfermedad

Vivir y cronificar

El subgrupo de pacientes con CPNC con sobreexpresión fuerte de PD-L1 representan actualmente entre un 28-30 por ciento de los pacientes con cáncer de pulmón, aunque "se espera que el beneficio pudiera alcanzar hasta un 60 por ciento de enfermos", aventura Rodríguez.

Los expertos consideran así, que la inmunoterapia, que ya se administra en otras enfermedades tumorales y otros fármacos inmunoterápicos para pulmón, está originando un cambio cualitativo, ya que por primera vez en muchos años "se están viendo pacientes que se cronifican: entre un 10-15 por ciento a los 2-3 años de seguimiento, cifra que se eleva significativamente con la administración de pembrolizumab, ya que el 26 por ciento de pacientes sigue vivo a los 3 años, indica Bartomeu Massuti, responsable de Oncología Médica del Hospital de Alicante y secretario del Grupor Español de Cáncer de Pulmón (GECP).

Federico Rojo, jefe del Servicio de Anatomía Patológica de la Fundación Jiménez Díaz y Luis Paz-Ares, jefe de Oncología Médica del Hospital 12 de Octubre, ambos en Madrid, se han referido a la importancia de la determinación de marcadores, pues "ofrecen información sobre pronóstico y respuesta terapéutica", según Rojo, y cada vez son más "imprescindibles para adoptar decisiones terapéuticas que, en este caso, dirigidas a potenciar la inmunidad del paciente más que al propio tumor", como ocurría con la quimioterapia, concreta Paz-Ares.