Pero no el IMC | 04 JUN 19
La grasa corporal vinculada a un aumento mortalidad en cirugía cardíaca
Incremento de cuatro veces en el riesgo de después de la cirugía de derivación cardíaca
Autor: Dr Xavier Leroy et al Fuente: Euroanaesthesia congress, Vienna High body fat (but not BMI itself) linked to four-fold increase in mortality risk after heart bypass surgery
La nueva investigación presentada en el congreso Euroanaesthesia de este año en Viena, Austria (1-3 de junio) muestra que la mortalidad en pacientes que se sometieron a una cirugía de bypass cardíaco fue 4 veces mayor en individuos con una masa grasa alta, mientras que el índice de masa corporal (IMC) por sí sola no se asoció con un aumento de la mortalidad.
La investigación fue realizada por el Dr. Xavier Leroy del Departamento de Anestesia y Reanimación, CHU Lille, Lille, Francia y sus colegas.
Hay pruebas contradictorias sobre la existencia de la llamada paradoja de la obesidad en lo que respecta a la cirugía cardíaca, que es la teoría de que la obesidad, según lo define el IMC, puede ofrecer un efecto protector al paciente y reducir su riesgo de mortalidad postoperatoria.
Los autores sugieren que otros factores que se sabe afectan los resultados clínicos en una variedad de entornos como la composición corporal, en referencia a la masa grasa (FM) y el peso corporal magro (LBW), pueden complicar la situación y llevar a los resultados inconsistentes observados en investigación previa.
El equipo realizó un estudio retrospectivo de 3373 pacientes que se habían sometido a cirugía cardiaca electiva con bypass cardiopulmonar desde enero de 2013 hasta diciembre de 2016.
El IMC del paciente (medido según la definición de la OMS) y la composición corporal se calcularon a partir de registros clínicos y administrativos y se compararon con la mortalidad del paciente dentro de 30 días de la operación.
Se realizó un análisis adicional para investigar la asociación del IMC y la composición corporal con una estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos (UCI), y se define como prolongado en el cuartil más alto (pacientes en el 25% más alto) de la duración de la estancia (EE).
En toda la muestra de pacientes, la mortalidad en 30 días se produjo en el 2.1% de los casos y se observaron diferencias significativas entre las categorías de IMC, FM y LBW. Sin embargo, a diferencia del IMC, se encontró que la FM y el LBW estaban asociados independientemente con la mortalidad.
El 25% (cuartil) de los pacientes con la masa grasa más alta (FM) tenía 4.1 vecesmás probabilidades de morir que el 25% con la masa grasa más baja; y el 25% de los pacientes con el peso corporal magro más bajo (músculo) tenía 2.8 veces más probabilidades de morir que el 25% de los pacientes con el peso corporal magro más alto.
No se observó asociación entre el IMC y la mortalidad a los 30 días, pero los autores encontraron una asociación independiente entre el IMC y la duración de la estancia en la UCI. Los autores concluyen: "El IMC se asoció de forma independiente con una estadía prolongada de la UCI, al igual que en las categorías de masa grasa más alta y peso corporal magro más bajo", explica el Dr. Leroy. "Cuanto menor sea el LBW o mayor sea el FM y el IMC, mayor será la duración de la estancia en cuidados intensivos".
Concluye: "En general, nuestros hallazgos mostraron que, a diferencia del IMC, el menor peso corporal magro y la mayor masa grasa en los pacientes se asociaron de forma independiente con el aumento de la mortalidad después de la cirugía de derivación cardíaca".
La investigación fue realizada por el Dr. Xavier Leroy del Departamento de Anestesia y Reanimación, CHU Lille, Lille, Francia y sus colegas.
Hay pruebas contradictorias sobre la existencia de la llamada paradoja de la obesidad en lo que respecta a la cirugía cardíaca, que es la teoría de que la obesidad, según lo define el IMC, puede ofrecer un efecto protector al paciente y reducir su riesgo de mortalidad postoperatoria.
Los autores sugieren que otros factores que se sabe afectan los resultados clínicos en una variedad de entornos como la composición corporal, en referencia a la masa grasa (FM) y el peso corporal magro (LBW), pueden complicar la situación y llevar a los resultados inconsistentes observados en investigación previa.
El equipo realizó un estudio retrospectivo de 3373 pacientes que se habían sometido a cirugía cardiaca electiva con bypass cardiopulmonar desde enero de 2013 hasta diciembre de 2016.
El IMC del paciente (medido según la definición de la OMS) y la composición corporal se calcularon a partir de registros clínicos y administrativos y se compararon con la mortalidad del paciente dentro de 30 días de la operación.
Se realizó un análisis adicional para investigar la asociación del IMC y la composición corporal con una estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos (UCI), y se define como prolongado en el cuartil más alto (pacientes en el 25% más alto) de la duración de la estancia (EE).
En toda la muestra de pacientes, la mortalidad en 30 días se produjo en el 2.1% de los casos y se observaron diferencias significativas entre las categorías de IMC, FM y LBW. Sin embargo, a diferencia del IMC, se encontró que la FM y el LBW estaban asociados independientemente con la mortalidad.
El 25% (cuartil) de los pacientes con la masa grasa más alta (FM) tenía 4.1 vecesmás probabilidades de morir que el 25% con la masa grasa más baja; y el 25% de los pacientes con el peso corporal magro más bajo (músculo) tenía 2.8 veces más probabilidades de morir que el 25% de los pacientes con el peso corporal magro más alto.
No se observó asociación entre el IMC y la mortalidad a los 30 días, pero los autores encontraron una asociación independiente entre el IMC y la duración de la estancia en la UCI. Los autores concluyen: "El IMC se asoció de forma independiente con una estadía prolongada de la UCI, al igual que en las categorías de masa grasa más alta y peso corporal magro más bajo", explica el Dr. Leroy. "Cuanto menor sea el LBW o mayor sea el FM y el IMC, mayor será la duración de la estancia en cuidados intensivos".
Concluye: "En general, nuestros hallazgos mostraron que, a diferencia del IMC, el menor peso corporal magro y la mayor masa grasa en los pacientes se asociaron de forma independiente con el aumento de la mortalidad después de la cirugía de derivación cardíaca".
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