Los protocolos rehabilitadores son esenciales tras cáncer oral - DiarioMedico.com

Luis Miguel Redondo
Luis Miguel Redondo, del Hospital Universitario Río Hortega, de Valladolid. (Julia Gutiérrez)

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ESPAÑA
LA RECUPERACIÓN DEBE HACERSE EN EL MISMO HOSPITAL
Los protocolos rehabilitadores son esenciales tras cáncer oral
"Más de un 90 por ciento de los pacientes oncológicos intervenidos en la cavidad oral vuelven a respirar, a tragar y a hablar con normalidad", si interviene en la rehabilitación un logopeda, según ha afirmado Luis Miguel Redondo, del Hospital Río Hortega, de Valladolid.

Julia Gutiérrez. Valladolid - Viernes, 9 de Julio de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

Cuando un logopeda interviene en las actuaciones de rehabilitación, "más de un 90 por ciento de los pacientes oncológicos intervenidos en la cavidad oral vuelven a respirar, a tragar y a hablar con normalidad, teniendo una integración más aceptable". Por tanto, según Luis Miguel Redondo, cirujano oral y maxilofacial del Hospital Río Hortega, de Valladolid, es fundamental "la colaboración de los especialistas quirúrgicos y de aquellos profesionales, como los logopedas, implicados en la recuperación funcional" de estos enfermos.

A pesar de la evidencia de unos resultados tan favorables, para una futura recuperación de los pacientes se presenta una gran traba: "No existen protocolos de actuación consensuados para que la persona que ha sufrido una operación de este tipo" pueda entrar en un circuito de tratamientos encaminados a que vuelva a su vida normal, sino que "cada caso se particulariza" siguiendo pautas diferentes para los procesos dependiendo de circunstancias aleatorias.

Los especialistas en ORL solicitan la presencia de logopedas en el ámbito hospitalario para iniciar la rehabilitación precoz del paciente oncológico

Redondo ha reclamado la puesta en marcha de esa "coordinación" de profesionales tan necesaria en sujetos intervenidos de tumores durante la ponencia Traumatología y oncología de cabeza y cuello. Cirugía reconstructiva, que ha ofrecido en el XXVII Congreso Internacional de la Asociación de Logopedia, Foniatría y Audiología (Aelfa), que se ha celebrado en la Universidad de Valladolid.

"Ante este gran déficit, reclamamos que la rehabilitación de los pacientes con este tipo de tumores oncológicos se lleve a cabo en el mismo hospital en el que son intervenidos" y desde el momento de la operación se realicen tratamientos integrales que abarquen todos los aspectos relacionados con la restauración de las funciones, lo que incluye desde los factores psicológicos hasta los nutricionistas, ha reiterado Redondo, y ha recordado que la tasa de supervivencia de estos enfermos está por encima de los cinco años en más del 50 por ciento de ellos, en casi un 30 por ciento en los operados en la laringe y en un tercio de los que afrontan una intervención en la cavidad oral.

Tras la cirugía
En España, el carcinoma escamoso de cabeza y cuello origina aproximadamente el 5 por ciento de las muertes por esta enfermedad y, a pesar de ello, "las publicaciones sobre estudios de incidencia de este tipo de tumores en nuestro país son escasas", ha añadido.En este contexto, el especialista del centro vallisoletano ha participado en la mesa de trabajo Intervención logopédica tras cirugía orofacial y de cuello, en la que se plantearon diferentes aproximaciones a los problemas y secuelas del paciente oncológico intervenido quirúrgicamente.

No hay protocolos de actuación consensuados para entrar en un circuito de tratamientos encaminados a la vuelta a la vida normal

En este sentido, se discutieron los aspectos más novedosos de este tipo de patologías en cabeza y cuello, para lo cual hicieron referencia a la importancia de los tratamientos complementarios quirúrgicos, radioterápicos y quimioterápicos, en concreto, la utilización de radioterapia fraccionada con pautas de aplicación individualizada y selectiva como tratamiento inicial o coadyuvante, así como los procedimientos quirúrgicos funcionales destinados a la preservación del órgano y la reconstrucción funcional en cabeza y cuello.

La investigación genética y molecular en cáncer de cabeza y cuello, con especial hincapié en marcadores tumorales y terapias diana, la evolución y futuro del trasplante facial y su discusión en procesos oncológicos, el papel del ganglio centinela en los procesos oncológicos de la cavidad oral, el desarrollo de novedosos colgajos microquirúrgicos que implican una menor agresividad y un procedimiento reconstructivo selectivo en función del área topográfica que haya que reconstruir y el tratamiento multidisciplinar y protocolización del procedimiento diagnóstico, terapéutico y rehabilitador, fueron otros de los temas que se analizaron en esta sesión.

Participaron ponentes especializados en terapia miofuncional de la Universidad Pontificia de Salamanca, especialistas en Otorrinolaringología, Foniatría y Audiología del Hospital Clínico de Regensburg (Alemania), nutricionistas y cirujanos maxilofaciales del Hospital Río Hortega. También se desarrolló un taller específico en rehabilitación posquirúrgica oncológica en colaboración con Salvador Jiménez, logopeda del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid.

Más colaboración
Si en algo estuvieron de acuerdo todos ellos, en palabras de Redondo, es en "la necesidad de fomentar el desarrollo de protocolos de colaboración pluridisciplinar", por lo que de forma conjunta pidieron "la presencia de logopedas en el ámbito hospitalario para iniciar la rehabilitación precoz del paciente oncológico".

CAVIDAD ORAL Y TABACO
"Los procesos oncológicos de la cavidad oral representan entre el 5 y el 10 por ciento del total de tumores malignos" y están muy relacionados con el hábito tabáquico. Al ser el cáncer la segunda causa de mortalidad en los países desarrollados, significa que "estamos ante un problema de salud con una trascendencia incuestionable", ha comentado Luis Miguel Redondo González, cirujano oral y maxilofacial del Hospital Universitario Río Hortega, de Valladolid, en el XXVII Congreso Internacional de la Asociación de Logopedia, Foniatría y Audiología.
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