miércoles, 26 de diciembre de 2012

Los nuevos aceleradores lineales, hacia la dosis única - DiarioMedico.com

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SE REDUCE LA RADIACIÓN EMITIDA

Los nuevos aceleradores lineales, hacia la dosis única

La radioterapia de dosis única guiada por imagen (SD-IGRT) aumenta la eficacia y seguridad de la terapia, así como las tasas de curación.
26/12/2012 00:00


La última generación de aceleradores lineales, encarnada en el equipo TrueBeam, se incorporará en 2013 al Hospital Universitario Quirón Madrid, gracias al acuerdo alcanzado entre el Grupo Hospitalario Quirón y Althia. La responsable del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Quirón Madrid, Elia del Cerro Peñalver, ha dicho a DM que la principal novedad de este equipo, cuyo nombre se traduce literalmente como haz verdadero, consiste en que "incorpora algo hasta ahora nunca desarrollado: la desaparición del filtro aplanador (flattening filter-free o FFF); ello permite cambiar la tasa de dosis o la cantidad de radiación emitida por unidad de tiempo hasta multiplicar por cuatro la tasa estándar o de la práctica habitual en nuestra labor asistencial".

Máxima curación
Del Cerro apunta que "esto nos permite hacer hipofraccionamiento dando grandes cantidades de radiación en muy poco tiempo, disminuyendo el número de sesiones hasta llegar a Single Dose (SD-IGRT, fracción única), consiguiendo la máxima curación en casos seleccionados y la máxima comodidad para nuestros pacientes, así como los mínimos efectos secundarios derivados del tratamiento y una menor toxicidad".

La menor toxicidad se alcanza, según relata la especialista, porque se emite la radiación de forma muy ajustada a la diana o tumor, "dibujando los tumores; ello se logra porque se radia con el sistema volumetric arc therapy (VMAT), que permite a la vez la variación simultánea de tres parámetros durante la emisión de radiación; estos son la rotación de la cabeza del acelerador (gantry); la forma de apertura del colimador multiláminas (MLC), mediante el movimiento de sus láminas, y la tasa de dosis de la radiación o cantidad de radiación por unidad de tiempo; normalmente, con ayuda de dos arcos se consigue hacer escalada de dosis y con ello administrar más cantidad a los tumores, lo que redunda en un mejor control del cáncer y protege al máximo los órganos sanos circundantes".

Prescripción
En estudios preliminares, la prescripción de la radioterapia estereotáctica corporal (SBRT), también llamada radioterapia estereotáctica corporal ablativa (SABR), se está incorporando como indicación en el tratamiento de la enfermedad metastásica dentro de un diagnóstico de cáncer, e incluso con una intención curativa y como indicación principal en la enfermedad oligometastásica (con poca o escasa enfermedad metastásica).

Además, la realización de una tomografía computarizada cone beam (CBCT) mientras se lleva a cabo el tratamiento ayuda a saber, en todo momento, la situación de las estructuras dentro del organismo, adaptando la entrega de radiación a cualquier variación o movimiento tanto del paciente en la mesa de tratamiento como de los órganos internos. "Eso supone un gran avance, ya que irradiamos sin margen de error, para acabar con las células tumorales y permitir que los órganos sanos circundantes se recuperen de los daños producidos por la irradiación traduciéndose en los mínimos efectos secundarios. Con esta tecnología, los ciclos de radioterapia de última generación con IMRT, que duran entre 20 y 40 minutos se reducirán, según los casos, de tres a cinco minutos".

El equipo médico de Althia, empresa especializada en medicina oncológica personalizada, coordinado por su vicepresidente médico, Zvi Fuchs, ha participado en el desarrollo de esta tecnología y cuenta con el aval de una gran experiencia en el tratamiento de pacientes del Centro del Cáncer Memorial Sloan-Kettering (Nueva York); la Universidad de Pisa y la Fundación Champalimaud (Lisboa).

Herramientas para alcanzar sesiones de radioterapia oncológica más precisas y versátiles

  • 'Haz verdadero'
    El nombre del último equipo remite a su principal cualidad: al desaparecer el filtro aplanador, la tasa de dosis puede multiplicar por cuatro el de la práctica habitual asistencial
  • Terna ganadora
    El sistema de arcoterapia incide a la vez en la rotación del cabezal, la apertura del colimador multiláminas y la tasa de dosis
  • 'Dibujando' el tumor
    La visualización mediante TC cone beam ayuda a identificar en cada momento las estructuras del organismo, adaptándose al movimiento interno y externo
  • Indicación
    La radioterapia estereotáctica corporal se indica en la enfermedad metastásica, también con intención curativa en la enfermedad oligometastásica
  • Futuro
    En trabajos prospectivos se sugiere que las mejoras tecnológicas influyen en las recurrencias

Primeras opciones terapéuticas

Las técnicas de arcoterapia permiten una cobertura de tumores circulares, cilíndricos, ovoideos y otras formas, incluso las más irregulares, en general en todos los tumores y, en particular, en cabeza y cuello, sistema nervioso central y próstata, puntualiza Elia Del Cerro. Estas son localizaciones que demandan una fuerte modulación de la dosis, porque son tumores irregulares y están muy próximos a órganos sanos que hay que proteger. La especialista apunta que el hipofraccionamiento se impone como alternativa terapéutica en primera opción de tratamiento para el cáncer de mama y de próstata, al igual que la fracción única (SD-IGRT) lo hace en los tumores en el cerebro y la enfermedad oligometastásica.

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