Prevención del cáncer de cuello uterino–para profesionales de salud (PDQ®)
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Descripción general
Nota: también están disponibles sumarios separados del PDQ sobre Exámenes de detección del cáncer de cuello uterino y Tratamiento del cáncer de cuello uterino.
Factores con pruebas adecuadas de un aumento de riesgo de cáncer de cuello uterino
Virus del papiloma humano
Con base en pruebas sólidas obtenidas en estudios de observación, la infección por el virus del papiloma humano (VPH) se relaciona con la presentación de cáncer de cuello uterino.
Magnitud del efecto: el VPH se ha involucrado como el principal agente infeccioso etiológico que causa prácticamente todos los casos de cáncer de cuello uterino.
- Diseño del estudio: pruebas obtenidas de estudios de cohorte y de casos y controles.
- Validez interna: buena.
- Congruencia: buena.
- Validez externa: buena.
Inmunodepresión
Con base en pruebas sólidas, el estado de inmunodepresión se relaciona con un aumento de riesgo de cáncer de cuello uterino.
- Diseño del estudio: pruebas obtenidas de estudios de cohorte y de casos y controles.
- Validez interna: buena
- Congruencia: buena.
- Validez externa: buena.
Número alto de partos
Con base en pruebas sólidas, el número alto de partos se relaciona con un aumento de riesgo de cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas por el VPH.
Magnitud del efecto: entre las mujeres infectada por el VPH, aquellas que tuvieron siete o más embarazos a término tienen un riesgo de aproximadamente cuatro veces de presentar cáncer de células escamosas en comparación con las mujeres nulíparas, y un riesgo de dos a tres veces en mujeres que tuvieron uno o dos embarazos a término.[1]
- Diseño del estudio: pruebas obtenidas de estudios de cohorte y de casos y controles.
- Validez interna: buena.
- Congruencia: buena.
- Validez externa: buena.
Uso prolongado de anticonceptivos orales
Con base en pruebas sólidas, el uso prolongado de anticonceptivos orales se relaciona con un aumento de riesgo de cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas por el VPH.
Magnitud del efecto: entre las mujeres infectadas por el VPH, aquellas que usaron anticonceptivos orales durante 5 a 9 años tienen una incidencia aproximadamente tres veces más alta de cáncer invasor; aquellas que los usaron durante 10 años o más tienen un riesgo aproximadamente cuatro veces más alto.[2]
- Diseño del estudio: pruebas obtenidas de estudios de cohorte y de casos y controles.
- Validez interna: buena.
- Congruencia: buena.
- Validez externa: buena.
Exposición al humo de cigarrillos
Con base en pruebas sólidas, el tabaquismo tanto activo como pasivo se relaciona con un aumento de riesgo de cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas por el VPH.
Magnitud del efecto: entre las mujeres infectada por el VPH, aquellas que fuman o fumaron cigarrillos tienen una incidencia de aproximadamente dos a tres veces de presentar una neoplasia intraepitelial de grado alto o cáncer invasor. El tabaquismo pasivo también se relaciona con aumento de riesgo, pero en menor medida.
- Diseño del estudio: pruebas obtenida de estudios de cohorte y de casos y controles.
- Validez interna: buena.
- Congruencia: buena.
- Validez externa: buena.
Exposición al dietilestilbestrol
Con base en pruebas sólidas, la exposición al dietilestilbestrol (DES) se relaciona con un aumento de riesgo de presentar adenocarcinoma de células claras de cuello uterino.
Magnitud del efecto: aproximadamente 1 de cada 1.000 mujeres expuestas a DES in utero presentarán adenocarcinoma de células claras de cuello uterino.
- Diseño del estudio: pruebas obtenida de estudios de cohorte.
- Validez interna: buena.
- Congruencia: buena.
- Validez externa: buena.
Factores con pruebas adecuadas de una disminución del riesgo del cáncer de cuello uterino
Abstinencia sexual
Con base en pruebas sólidas, la abstinencia de actividad sexual se relaciona con una reducción casi total del riesgo de presentar cáncer de cuello uterino.
Magnitud del efecto: la abstinencia esencialmente impide la trasmisión del VPH.
- Diseño del estudio: pruebas obtenidas de cohortes y estudios de casos y controles.
- Validez interna: buena.
- Congruencia: buena.
- Validez externa: buena.
Intervenciones con pruebas adecuadas de una disminución del riesgo de cáncer de cuello uterino
Vacunación contra el virus del papiloma humano
Beneficios
Con base en pruebas sólidas, la vacunación contra el tipo 16 del VPH (VPH-16) o el tipo 18 del VPH (VPH-18), es eficaz para prevenir la infección por el VPH en personas sin infección previa y se relaciona con una incidencia reducida de neoplasia intraepitelial de cuello uterino de grados 2 y 3. Por extrapolación, estas vacunas también se deberán relacionar con una incidencia reducida de cáncer de cuello uterino.
Magnitud del efecto: la vacunación contra el VPH-16 y el VPH-18 reduce la incidencia y persistencia de infecciones con una eficacia de 91,6% (intervalo de confianza [IC] 95%, 64,5–98,0) y de 100% (IC 95%, 45–100), respectivamente. No se conoce su eficacia más allá de 6 a 8 años.
- Diseño del estudio: pruebas obtenidas de ensayos aleatorizados controlados.
- Validez interna: buena.
- Congruencia: buena.
- Validez externa: buena.
Perjuicios
Con base en pruebas sólidas, los perjuicios de las vacunas contra el VPH incluyen reacciones en el sitio de la inyección, mareos y síncope, cefaleas y fiebre. Las reacciones alérgicas son excepcionales.
- Diseño del estudio: pruebas obtenidas de ensayos aleatorizados controlados.
- Validez interna: buena.
- Congruencia: buena.
- Validez externa: buena.
Uso de barreras de protección durante el coito
Beneficios
Con base en pruebas sólidas, el uso de métodos de barrera (por ejemplo, preservativos) durante el coito se relaciona con una disminución del riesgo de cáncer de cuello uterino.
Magnitud del efecto: el uso regular de una barrera de protección disminuye la incidencia de cáncer de cuello uterino (riesgo relativo, 0,4; IC 95%, 0,2–0,9).
- Diseño del estudio: pruebas obtenidas de estudios de cohorte y de casos y controles.
- Validez interna: buena.
- Congruencia: buena.
- Validez externa: buena.
Perjuicios
Con base en pruebas razonables, el uso de métodos de barrera durante el coito se relaciona con pocos perjuicios graves. Los métodos de barrera se pueden romper, lo que posiblemente resulte en un embarazo no deseado. Se pueden presentar reacciones alérgicas al material de barrera (por ejemplo, látex natural).
- Diseño del estudio: pruebas obtenidas de estudios de cohorte y de casos y controles.
- Validez interna: buena.
- Congruencia: buena.
- Validez externa: buena.
Bibliografía
- Muñoz N, Franceschi S, Bosetti C, et al.: Role of parity and human papillomavirus in cervical cancer: the IARC multicentric case-control study. Lancet 359 (9312): 1093-101, 2002. [PUBMED Abstract]
- Moreno V, Bosch FX, Muñoz N, et al.: Effect of oral contraceptives on risk of cervical cancer in women with human papillomavirus infection: the IARC multicentric case-control study. Lancet 359 (9312): 1085-92, 2002. [PUBMED Abstract]
Cervical Cancer Prevention—Health Professional Version - National Cancer Institute
Cervical Cancer Prevention–for health professionals (PDQ®)
SECTIONS
- Overview
- Description of Evidence
- Changes to This Summary (12/11/2015)
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Changes to This Summary (12/11/2015)
Added Who is at Risk as a new subsection.
Added Sexual activity at an early age and with a greater number of partners as a new subsection.
Added Sexual activity at an early age and with a greater number of partners as a new subsection.
Added text to state that abstinence from sexual activity is associated with a near-total reduction in the risk of developing cervical cancer.
This summary is written and maintained by the PDQ Screening and Prevention Editorial Board, which is editorially independent of NCI. The summary reflects an independent review of the literature and does not represent a policy statement of NCI or NIH. More information about summary policies and the role of the PDQ Editorial Boards in maintaining the PDQ summaries can be found on the About This PDQ Summary and PDQ® - NCI's Comprehensive Cancer Database pages.
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