Javier de Santiago, jefe del Servicio de Ginecología Oncológica de
MD Anderson Madrid, ha logrado extirpar un cáncer de cérvix-vagina por vía laparoscópica a una niña de tan solo 12 años de edad sin comprometer su fertilidad. El especialista asegura que
es la primera vez que se realiza en nuestro país una intervención de estas características en una niña tan pequeña. "Es un caso muy especial debido tanto a la baja incidencia de este tipo de tumores raros, que aparecen de forma muy puntual en la literatura científica, como a la dificultad de la técnica empleada", ha señalado.
La intervención, que tuvo lugar el pasado mes de septiembre y duró unas tres horas y media, consistió en la realización de una traquelectomía radical, es decir, de la extirpación de parte del cuello uterino y tejido circundante, seguido de una colpectomía del tercio superior, es decir, de la extirpación de la parte superior de la vagina. Además, durante la intervención, se extirparon y analizaron los ganglios pélvicos mediante la técnica del ganglio centinela.
"Durante la intervención, recogemos una muestra y se la enviamos a nuestros compañeros del Servicio de Anatomía Patológica, que son los encargados de decirnos si los ganglios son positivos o negativos", apunta de Santiago. "Si los ganglios son negativos, es posible continuar con la intervención e intentar preservar la fertilidad; si hay enfermedad en los ganglios, paramos la intervención, ya que entonces la paciente debería recibir tratamiento previo con quimioterapia y/o radioterapia antes de valorar una posible intervención quirúrgica". La negatividad de los ganglios de esta paciente permitió continuar con la intervención.
Reconstrucción del aparato genital
Tras la extirpación, se procedió a la reconstrucción del aparato genital durante la misma intervención quirúrgica, uniendo el cuello uterino a la vagina de la paciente. Tanto la extirpación como la reconstrucción posterior se hicieron por vía laparoscópica.
La técnica habitual en este tipo de tumores ginecológicos es la extirpación tanto del útero como del cuello uterino, lo que implica que la paciente pierda su capacidad reproductiva. Pero, como señala de Santiago, "en mujeres que no han tenido hijos o que se plantean tenerlos un futuro, es importante intentar realizar este tipo de intervenciones menos invasivas, capaces de preservar la fertilidad futura".
En opinión de este especialista, "este tipo de técnicas son oncológicamente igual de seguras, pero permiten preservar la fertilidad al requerir solo la eliminación de una parte del cuello del útero y mantener entre 0,5 y 1,5 cm, manteniendo tanto el útero como las trompas de Falopio de la paciente".
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