miércoles, 19 de diciembre de 2012

Niños que sufren paro cardiaco en el hospital tienen 3 veces más probabilidades de sobrevivir que hace una década - DiarioMedico.com

Niños que sufren paro cardiaco en el hospital tienen 3 veces más probabilidades de sobrevivir que hace una década - DiarioMedico.com

el riesgo de daño cerebral se ha mantenido

Niños que sufren paro cardiaco en el hospital tienen 3 veces más probabilidades de sobrevivir que hace una década

Los niños hospitalizados que sufren un paro cardiaco tienen casi tres veces más de probabilidades de sobrevivir de lo que tenían hace una década y no tienen más probabilidades de sufrir daño cerebral.
Europa Press   |  19/12/2012 12:26


Según un nuevo estudio publicado en la revista Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, de la Asociación Americana del Corazón, los niños hospitalizados que sufren un paro cardiaco tienen casi tres veces más de probabilidades de sobrevivir de lo que tenían hace una década y no tienen más probabilidades de sufrir daño cerebral.

Los investigadores analizaron los casos de 1.031 niños que habían sufrido un paro cardiaco en doce hospitales universitarios urbanos estadounidenses de 2000-2009. En 2009, el 43,4 por ciento de los niños estudiados sobrevivieron hasta ser dados de alta del hospital en comparación con un 14,3 por ciento en 2000 y entre los que sobrevivieron, el riesgo de daño cerebral se ha mantenido sin cambios durante este período.

"La supervivencia de los niños que sufren un paro cardíaco en el hospital casi se ha triplicado en la última década y la mayoría de los que sobreviven lo hacen sin discapacidad neurológica severa", afirma Saket Girotra, autor principal del estudio y cardiólogo intervencionista de la Universidad de Iowa (Estados Unidos).
La mayoría de los niños que sufren paro cardiaco en el hospital ya están en estado crítico y suelen tener enfermedades respiratorias como neumonía, infecciones graves o han tenido cirugía de corazón o están recibiendo la atención de afecciones tales como insuficiencia cardiaca, resalta Girotra.

En el momento de su ataque cardiaco, casi el 85 por ciento de los niños del estudio tenían ritmos cardíacos iniciales "no desfibrilables" como asistolia o actividad eléctrica sin pulso. Las tasas de supervivencia son menores en este grupo que para los niños con ritmos "desfibrilables" como taquicardia ventricular sin pulso o fibrilación ventricular, que están más a menudo relacionados con la enfermedad cardiaca subyacente.

Durante el curso del estudio, la proporción de niños con paro cardiaco de la actividad eléctrica sin pulso aumentaron sustancialmente, quizás debido a un incremento en las enfermedades agudas que no estaban relacionadas con el corazón, resaltó Girotra. A su juicio, lo "sorprendente" es que, a pesar de esta tendencia, la supervivencia sigue siendo mejor, así como las tasas de supervivencia, que han mejorado en todos los grupos de edad, género y ritmo cardiaco inicial.

Los investigadores también exploraron si una mejor supervivencia fue por una mejor atención durante la fase de reanimación, cuando el corazón se reinicia o mejor atención durante la fase de posresucitación, cuando los médicos tratan la enfermedad subyacente mientras que apoyan la función del órgano. Las mejoras se observaron en ambas fases pero las mayores ganancias provinieron principalmente de un mejor cuidado durante la fase de reanimación, con tasas de supervivencia durante desde el 42,9 por ciento en 2000 al 81,2 por ciento en 2009.

Aunque el estudio no pudo determinar específicamente que propició un aumento de supervivencia, Girotra cree que la mejora se debió probablemente a una combinación de factores, como el reconocimiento temprano de un paro cardiaco con el uso de sistemas de monitoreo y compresiones de alta calidad en el pecho, desfibrilación oportuna en pacientes con ritmos cardiacos que requieren una descarga, uso adecuado de los medicamentos durante el paro cardiaco y una atención óptima a los pacientes resucitados. Según este experto, los resultados ponen de relieve la importancia de continuar los esfuerzos por mejorar la calidad de la reanimación.

Debido a que los hospitales que participaron en el estudio están inmersos en el programa 'Get With The Directrices-Reanimation', pueden diferir de manera importante de los que no siguen las directrices de esa iniciativa, según Girotra, por ejemplo, con los recursos adicionales y el compromiso de mejora de la calidad, que pueden haber influido. "Nuestros resultados podrían no reflejar el rendimiento en los hospitales no participantes", dijo.

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