Exámenes de detección del cáncer de próstata (PDQ®)

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Instituto Nacional del Cáncer, de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU.

Resumen de las pruebas

Examen digital del recto y antígeno prostático específico
Beneficios
Perjuicios

Nota: también están disponibles otros sumarios del PDQ sobre Prevención del cáncer de próstata,Tratamiento del cáncer de próstata y Grados de comprobación científica de los estudios de investigación sobre detección y prevención del cáncer.

Examen digital del recto y antígeno prostático específico

Beneficios

Los datos probatorios son insuficientes para determinar si los exámenes de detección del cáncer de próstata con la prueba del antígeno prostático específico (APE) o el examen digital del recto (EDR) reducen la mortalidad por cáncer de próstata. Los exámenes de detección pueden identificar un cáncer de próstata en estadio temprano, pero no está claro si esta detección más precoz y el tratamiento consecuente más temprano conducen a algún cambio en la evolución natural y el desenlace de la enfermedad. Los datos probatorios de observación muestran una tendencia hacia una mortalidad más baja por cáncer de próstata en algunos países, pero la relación entre estas tendencias y la intensidad de los exámenes de detección no es evidente; además, las relaciones con los modelos de exámenes de detección no son uniformes. Las tendencias observadas se pueden deber a la realización de exámenes de detección o a otros factores; por ejemplo, la mejora del tratamiento.[1] Los resultados de dos estudios o ensayos aleatorizados no muestran efectos en la mortalidad a los 7 años, pero no son uniformes más allá de 7 a 10 años.

Descripción de las pruebas

Diseño del estudio: pruebas obtenidas en estudios descriptivos y de observación (por ejemplo, estudios internacionales de modelos, series cronológicas).
Validez interna: razonable.
Congruencia: deficiente.
Magnitud de los efectos en los resultados de salud: incierta.
Validez externa: deficiente.

Perjuicios

Sobre la base de datos probatorios sólidos, los exámenes de detección con APE o EDR detectan algunos cánceres de próstata que nunca habrían infligido problemas importantes de salud. Por lo tanto, los exámenes de detección conducen a algún grado de sobretratamiento. Sobre la base de datos probatorios sólidos, los tratamientos actuales del cáncer de próstata, incluso la prostatectomía radical y la radioterapia, producen efectos secundarios permanentes en muchos hombres. Los más comunes de estos efectos secundarios son la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria.[1-3] Cualquiera que sea la modalidad de los exámenes de detección, el proceso de detección mismo puede conducir a efectos psicológicos adversos en hombres sometidos a biopsia de próstata mediante la que no se identificó un cáncer.[4] Las biopsias prostáticas se relacionan con complicaciones que incluyen fiebre, dolor, hematospermia/hematuria, urocultivos positivos y, con poca frecuencia, septicemia. [5]

Descripción de las pruebas

Diseño del estudio: pruebas obtenidas de estudios de cohortes o de casos y controles.
Validez interna: buena.
Congruencia: buena
Magnitud de los efectos en los resultados de salud: 20 a 70% de los hombres que no tuvieron problemas antes de someterse a prostatectomía radical o radioterapia de haz externo tendrán una función sexual reducida o problemas urinarios.[1]
Validez externa: buena.

Bibliografía

Harris R, Lohr KN: Screening for prostate cancer: an update of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 137 (11): 917-29, 2002. [PUBMED Abstract]
Litwin MS, Pasta DJ, Yu J, et al.: Urinary function and bother after radical prostatectomy or radiation for prostate cancer: a longitudinal, multivariate quality of life analysis from the Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavor. J Urol 164 (6): 1973-7, 2000. [PUBMED Abstract]
Steineck G, Helgesen F, Adolfsson J, et al.: Quality of life after radical prostatectomy or watchful waiting. N Engl J Med 347 (11): 790-6, 2002. [PUBMED Abstract]
Fowler FJ Jr, Barry MJ, Walker-Corkery B, et al.: The impact of a suspicious prostate biopsy on patients' psychological, socio-behavioral, and medical care outcomes. J Gen Intern Med 21 (7): 715-21, 2006. [PUBMED Abstract]
Rietbergen JB, Kruger AE, Kranse R, et al.: Complications of transrectal ultrasound-guided systematic sextant biopsies of the prostate: evaluation of complication rates and risk factors within a population-based screening program. Urology 49 (6): 875-80, 1997. [PUBMED Abstract]