Las nuevas técnicas de mama logran recuperaciones rápidas

La cirugía reconstructiva de la mama tras mastectomía ha centrado varias de las presentaciones del Curso Internacional de Cirugía Plástica y Estética. Entre las diferentes técnicas destaca la de la expansión tisular externa Brava que la paciente lleva 10 horas al día dos meses.

Javier Granda Revilla. Barcelona | 04/10/2012 00:00

Las nuevas técnicas de cirugía reconstructiva de la mama tras mastectomía logran buenos resultados y evitan colocar prótesis de mama, según se ha puesto de manifiesto en el XVIII Curso Internacional de Cirugía Plástica y Estética, que se ha celebrado en la Clínica Planas de la capital catalana.

La cirugía reconstructiva de la mama tras mastectomía ha centrado varias de las presentaciones de esta reunión. Entre las diferentes técnicas destaca la que utiliza la expansión tisular externa Brava que la paciente lleva durante diez horas al día durante dos meses. De esta manera se consigue expandir toda la piel, con más volumen de tejido que permite disponer de más lecho donde infiltrar la grasa en la cirugía.

Ahora se consigue expandir toda la piel, con más volumen de tejido que permite disponer de más lecho donde infiltrar la grasa en la cirugía

"El procedimiento consiste en dos fases: la paciente lleva el expansor externo, con una succión similar a la que se produce si estuviera dando de lactar constantemente durante estos dos meses para luego poder injertar ahí grasa de la propia paciente. Los resultados son espectaculares y sin necesidad de colocar prótesis de mama", ha destacado Jorge Planas, que trabaja como director médico y cirujano plástico de la Clínica Planas.

Sin incisionesAl ser un injerto de la grasa de la propia paciente la recuperación es más rápida, con menos complicaciones al no haber incisiones. Una ventaja añadida es que el expansor interno deja una cavidad en la que no se puede inyectar grasa, ya que debe ubicarse entre el tejido. "Además, con esta técnica habría que operar colocando un expansor que se hincha cada semana para tener espacio para la reconstrucción después de la mastectomía, que es lo que se realizaba hasta ahora", ha añadido.

Esta técnica es útil para la corrección de otras deformidades como el caso de las mamas tuberosas con constricción del polo inferior y sin su convexidad. En estos casos debe usarse "rigotomía" (rigottomy, en inglés), que utiliza una aguja para liberar los tractos fibrosos que causan la malformación de la mama, con resultados que mejoran a los de la cirugía convencional.

Los avances en cirugía estética regenerativa dependerán del uso de los factores de crecimiento plaquetario y de la fracción vascular estromal

Un aspecto que hay que tener en cuenta es que en las pacientes delgadas es complicado obtener la grasa suficiente para esta técnica, por lo que es preciso conseguirla sin dejar ninguna deformidad y de forma homogénea.

Otra opción de reconstrucción estética de la mama que se ha presentado en el curso utiliza el colgajo SIEA (Superficial Inferior Epigastrica Artery): se trata de un colgajo microquirúrgico indicado en los casos en los que la paciente no tiene grasa para hacer este tipo de reconstrucción tras mastectomía, utilizando grasa del abdomen o del glúteo.

En cuanto a la cirugía estética y reconstructiva de la pared abdominal, se impone la técnica de Saldanha por la que se realiza liposucción en el abdomen, despegando únicamente la parte más central de la línea alba y los rectos para poder realizar ambas a la vez.

"No se puede efectuar la liposucción y la lipectomía abdominal a la vez porque, si no, sufriría el colgajo y podría haber necrosis de piel. Pero haciéndolo de esta forma, sí. No es una técnica complicada pero está indicada en determinado tipo de pacientes con abdómenes no muy excesivos", ha apuntado Planas.

Factores de crecimiento
Otros aspectos que se han tratado han sido el seguimiento a largo plazo de trasplante facial con colgajo de cara de cadáver realizado en 2010 y 2011, la utilización de grasa enriquecida de células madre en cirugía estética regenerativa y el impacto de las células madre en el rejuvenecimiento de la piel y en el crecimiento del pelo.

"Los avances en cirugía estética regenerativa dependen de la utilización de los factores de crecimiento plaquetario y de la fracción vascular estromal, con diferentes autores que están investigando sobre cómo mejora la supervivencia de la grasa una vez infiltrada o cómo mejora la calidad de la piel o en el pelo, parando la caída", ha resumido.