Usar la tecnología 3D con la mamografía digital estándar favorece la detección del cáncer y reduce los índices de repetición
Usar la tecnología 3D con la mamografía digital estándar favorece la detección del cáncer y reduce los índices de repetición
La mamografía digital estándar desempeña un papel esencial en la detección del cáncer de mama. Sin embargo, la mamografía también puede generar falsos positivos que pueden conducir a biopsias innecesarias y a un sobrediagnóstico. Un nuevo estudio examinó si el uso de la tecnología tridimensional con la mamografía digital estándar podría ayudar a mejorar los resultados
Importancia La mamografía desempeña un papel esencial en la detección del cáncer de mama. Los estudios retrospectivos llevados a cabo en instituciones han demostrado que la tomosíntesis mejora la detección del cáncer y reduce los falsos positivos.
Objetivo Determinar si la mamografía, combinada con la tomosíntesis, se asocia a un mejor rendimiento de los programas de detección del cáncer de mama en los Estados Unidos.
Diseño, escenario y participantes Análisis retrospectivo de la detección de los parámetros de rendimiento de 13 centros académicos y no académicos de cáncer de mama utilizando modelos mixtos con ajuste para el centro como efecto aleatorio.
Exposiciones Período 1: exploraciones para la detección mediante mamografía digital 1 año antes de la implantación de la tomosíntesis (las fechas de inicio oscilaron entre marzo de 2010 y octubre de 2011 hasta la fecha de implantación de la tomosíntesis); período 2: mamografía digital más exploraciones mediante tomosíntesis desde el inicio de la detección mediante tomosíntesis (de marzo de 2011 a octubre de 2012) hasta el 31 de diciembre de 2012.
Resultados y medidas principales Índice de repetición para las imágenes adicionales, tasa de detección de cáncer y valores predictivos para la repetición y biopsias.
Resultados Se evaluaron un total de 454.850 exploraciones (n = 281.187 mamografías digitales; n = 173.663 mamografías digitales + tomosíntesis). Con la mamografía digital, se volvió a llamar a 29.726 pacientes y 5056 biopsias derivaron en diagnóstico de cáncer en 1207 pacientes (n = 815 invasivos; n = 392 in situ). Con la mamografía digital + tomosíntesis, se volvió a llamar a 15.541 pacientes y 3285 biopsias derivaron en diagnóstico de cáncer en 950 pacientes (n = 707 invasivos; n = 243 in situ). Las tasas ajustadas según el modelo por 1000 detecciones fueron las siguientes: para el índice de repetición, 107 (IC del 95 %, 89-124) con mamografía digital frente a 91 (IC del 95 %, 73-108) con mamografía digital + tomosíntesis; diferencia, –16 (IC del 95 %, –18 a –14; P P = 0,004); para la detección del cáncer, 4,2 (IC del 95 %, 3,8-4,7) con mamografía digital frente a 5,4 (IC del 95 %, 4,9-6,0) con mamografía digital + tomosíntesis; diferencia, 1,2 (IC del 95 % CI, 0,8-1,6; P P P P
Conclusiones y relevancia El uso de la tomosíntesis con la mamografía digital estuvo asociado a una reducción de la tasa de repeticiones y a un aumento en la tasa de detección de cáncer. Se necesitan más estudios para evaluar la relación con los resultados clínicos.
.png)
No hay comentarios:
Publicar un comentario