Vigilancia activa frente al cáncer de próstata Gleason 6

La puntuación Gleason en cáncer de próstata se basa en cuánto se asemeja el cáncer al tejido sano cuando se observa al microscopio.

Alejandro Segalás. Valladolid | dmredaccion@diariomedico.com | 16/06/2015 00:00

El cáncer de próstata puntuado con el nivel Gleason 6 puede ser abordado con una "vigilancia activa" evitando un tratamiento más agresivo como una cirugía o radioterapia, según explicaron Alfredo Rodríguez Antolín y Shahrokh Shariat en el LXXX Congreso Nacional de Urología. La mesa en la que se debatió este tema planteaba el debate en los siguientes términos: ¿Es el tumor Gleason 6 cáncer o no?

"En muchas ocasiones, al detectar un cáncer de próstata Gleason 6 optamos por tratamientos agresivos que pueden ocasionar efectos secundarios al paciente y, sin embrago, el peligro del tumor no es tan elevado", según explicó Rodríguez Antolín, del Hospital 12 de Octubre, de Madrid.

Además, en la exposición en la Sala Mayor del Palacio de Congresos de Salamanca, Shahrokh Shariat, del departamento de Urología del Hospital General de Viena, expuso las ventajas de no considerar el Gleason 6 como un tumor peligroso, entre las que destacó la reducción de la ansiedad en el paciente al decirle que el tumor no entraña, de momento, peligro y no perder tanto tiempo en buscar el tumor para dedicarlo a otros aspectos del paciente en los que sí pueden descubrirse patologías de urgencia.

El especialista austriaco añadió que la educación sanitaria del paciente en estos casos es fundamental, debido a que si se le puede explicar que tiene un cáncer de próstata catalogado Gleason 6 pero que con una vigilancia activa puede ser controlado sin necesidad de abordajes más agresivos, todo sería "más fácil".

Puntuación inferior
Hay que recordar que la puntuación Gleason en cáncer de próstata se basa en cuánto se asemeja el cáncer al tejido sano cuando se observa al microscopio. En la actualidad, los especialistas ya casi no utilizan las puntuaciones de Gleason de 5 o menos para el cáncer detectado por biopsia. La puntuación más baja utilizada es 6, que es un cáncer de grado bajo. Una puntuación de 7 es un cáncer de grado medio, y de 8, 9 o 10 es un cáncer de grado alto. Ante esta situación, ambos especialistas dejaron claro que en la mayoría de los casos los efectos secundarios que pueden provocar la cirugía o la radioterapia son más perjudiciales para el paciente que sólo someterle a un exhaustivo seguimiento de mediciones de PSA y biopsias para ver cómo evoluciona la gravedad y la extensión de la zona tumoral.