Importancia Se espera que las mujeres con cáncer de mama en etapa temprana tengan índices de supervivencia excelentes. Es importante identificar los factores que predicen el diagnóstico de los cánceres de mama en etapa temprana.
Objetivo Determinar la proporción de cánceres de mama identificados en una etapa temprana (estadio I) en distintos grupos raciales/étnicos y ver si las diferencias étnicas pueden explicarse mejor mediante la detección precoz o mediante las diferencias biológicas intrínsecas de la agresividad del tumor.
Diseño, contexto y participantes Estudio observacional de mujeres con diagnóstico de cáncer de mama invasivo desde el año 2004 al 2011 identificadas en la base de datos de los 18 registros de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER) (N = 452.215). En cada uno de los 8 grupos raciales/étnicos se calculó la agresividad biológica (cánceres triple negativo, metástasis en ganglios linfáticos y metástasis a distancia) de tumores pequeños, con un tamaño de 2,0 cm o menos. Se determinaron el cociente de posibilidades (odds ratio, OR) de recibir el diagnóstico en el estadio I en comparación con un estadio posterior y el cociente de riesgos instantáneos (CRI) para la muerte de un cáncer de mama en estadio I según el grupo racial/étnico. La fecha de seguimiento final fue el 31 de diciembre de 2011.
Resultados y mediciones principales Etapa del cáncer de mama en el diagnóstico y supervivencia específica del cáncer de mama a los 7 años, ajustados por la edad en el diagnóstico, ingresos y estado del receptor de estrógenos.
Resultados De 373.563 mujeres con cáncer de mama invasivo, 268.675 (71,9 %) eran blancas no hispanas; 34.928 (9,4 %), blancas hispanas; 38.751 (10,4 %), negras; 25.211 (6,7 %), asiáticas; y 5998 (1,6 %), de otros orígenes étnicos. El tiempo medio de seguimiento fue de 40,6 meses (mediana, 38 meses). En comparación con las mujeres blancas no hispanas con diagnóstico de cáncer de mama en estadio I (50,8 %), las mujeres japonesas (56,1 %) tenían más probabilidad de que se les diagnosticara (OR, 1,23 [95 % IC, 1,15-1,31], P <0,001) y las mujeres negras (37,0 %) tenían menos probabilidad de que se les diagnosticara (OR, 0,65 [95 % IC, 0,64-0,67], P <0,001). El riesgo actuarial de muerte de cáncer de mama en estadio I a los 7 años fue mayor en las mujeres negras (6,2 %) que en las mujeres blancas no hispanas (3,0 %) (CRI, 1,57 [95 % IC, 1,40-1,75]; P <0,001), y menor entre las mujeres del Sudeste Asiático (1,7 %) (CRI, 0,48 [95 % IC, 0,20-1,15]; P = 0,10). Las mujeres negras tenían más probabilidad de morir a causa del cáncer de mama con tumores pequeños (9,0 %) que las mujeres blancas no hispanas (4,6 %) (CRI, 1,96 [95 % IC, 1,82-2,12]; P <0,001); la diferencia seguía tras el ajuste por ingresos y estado del receptor de estrógenos (CRI, 1,56 [95 % IC, 1,45-1,69]; P <0,001).
Conclusiones y relevancia En las mujeres estadounidenses con diagnóstico de cáncer de mama invasivo, la probabilidad de diagnóstico en una etapa temprana y la supervivencia tras el diagnóstico en el estadio I variaron según la raza y el origen étnico. Gran parte de la diferencia podría explicarse estadísticamente por las diferencias biológicas intrínsecas tales como la metástasis en los ganglios linfáticos, la metástasis a distancia y el comportamiento triple negativo de los tumores.
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