Ventilación no invasiva, eficaz para tratar el síndrome de Pickwick

La ventilación no invasiva es la forma más eficaz para controlar la insuficiencia respiratoria y apnea del sueño en pacientes con obesidad.

Redacción. Madrid | 16/07/2015 11:50

Especialista del Hospital San Pedro de Alcántara, de Cáceres ()

VISTA:

La insuficiencia respiratoria unida a las apneas del sueño en pacientes con obesidad, conocida como síndrome de Pickwick, es cada vez más frecuente, consecuencia de la epidemia global de sobrepeso. Un equipo de investigadores españoles acaba de demostrar que la ventilación no invasiva es el método más eficaz para mejorar los síntomas clínicos de los afectados por este síndrome.

En un estudio multicéntrico publicado en la revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine se ha comparado la eficacia de diferentes tratamientos: la ventilación no invasiva, la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) y un estilo de vida saludable que permita adelgazar.

Además de demostrar que la ventilación no invasiva es la que mejores resultados ofrece, también han observado que la CPAP (que produce menor recuperación de la función respiratoria que la ventilación no invasiva) es también más efectiva en disminuir las apneas durante el sueño y los síntomas clínicos.

Este estudio, coordinado por Juan Fernando Masa desde el Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, se ha realizado en el Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CiberER), dependiente del Instituto de Salud Carlos III, con la colaboración de 75 investigadores de 16 hospitales y una duración de cuatro años.

La insuficiencia respiratoria, frecuentemente unida a las apneas del sueño conformando el síndrome de Pickwick, produce un gran deterioro de la calidad de vida y un aumento de la mortalidad. Tiene su origen principalmente en la acumulación de grasa en el tórax y en el abdomen, que dificulta enormemente la respiración.

Primero, perder peso
Su tratamiento no está definido del todo: se recomienda como primera medida terapéutica la pérdida de peso, pero es difícil de conseguir y mantener. También se ha propuesto la cirugía bariátrica (gastroplastia), que tiene más riesgo en los pacientes con insuficiencia respiratoria.

Otro tratamiento empleado es la mencionada ventilación no invasiva, una forma de ventilación artificiar similar a las que se utilizan en la UCI pero que no requiere anestesia ni la introducción invasiva de un tubo dentro de la tráquea. También se utiliza la CPAP, similar a la ventilación no invasiva pero más simple y económico.

"Debido al aumento de la obesidad y con ella de la insuficiencia respiratoria secundaria, esta patología es hoy muy frecuente y era preciso averiguar de forma contundente si el tratamiento con ventilación no invasiva es mejor que otros y se justifica así su uso extensivo a pesar de su elevado coste. Necesitábamos para esto un estudio que comparara diferentes tratamientos en un grupo muy numeroso de pacientes", explica Masa.

Este artículo forma parte del Proyecto Pickwick. El estudio continuará tres años más para completar la segunda fase, que tiene como principal objetivo observar si la ventilación no invasiva disminuye los ingresos hospitalarios, los problemas cardiovasculares y la mortalidad. "Dado que no se había realizado un estudio de estas características en todo el mundo, existe una gran expectación internacional por los resultados", asegura Masa.

El estudio ha contado con la colaboración de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica y la empresa VitalAire. Han participado los siguientes hospitales: San Pedro de Alcántara (Cáceres), General Yagüe (Burgos), Arnau de Vilanova (Lérida), Txagorritxu (Vitoria), Valdecilla (Santander), Virgen del Rocío (Sevilla), La Paz (Madrid), Xeral-Calde (Lugo), 12 de Octubre (Madrid), Valle de Hebrón (Barcelona), Jiménez-Díaz (Madrid), Gregorio Marañón (Madrid), Miguel Servet (Zaragoza), Virgen de la Macarena (Sevilla), San Juan (Alicante) y Universitario Insular (Las Palmas).