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El momento en que se inicia la THS puede modificar el riesgo de demencia

JANO.es · 10 Diciembre 2010 09:09

Un nuevo estudio indica que tomar estrógenos años después de la menopausia no aporta beneficio alguno y hasta podría ser perjudicial en ese sentido.


La terapia hormonal sustitutiva (THS) ayudaría a proteger a las mujeres de más de 40 años frente a la demencia, pero demorar el inicio de la terapia podría tener el efecto inverso, según publica Annals of Neurology.

Según el equipo de la Dra. Rachel A. Whitmer, de Kaiser Permanente of Northern California (Estados Unidos), los resultados coinciden con la teoría de la ventana crítica, que sostiene que el estrógeno protege la salud neurocognitiva sólo si se utiliza durante o inmediatamente después de la menopausia. Tomar estrógenos años después de la menopausia no aporta beneficio alguno y hasta podría ser perjudicial.

Los autores analizaron datos de más de 5.500 mujeres que dijeron estar en la menopausia durante distintos controles médicos entre 1964 y 1973. En 1999, ninguna de esas mujeres había desarrollado demencia. Pero si lo hizo el 27% entre 1999 y el 2008.

Con la información de las bases de datos de los planes de salud y de las farmacias, el equipo pudo determinar que, comparadas con las mujeres que nunca habían usado THS, las que la utilizaron a mediana edad (48,7 años en promedio) tenían menos riesgo de desarrollar demencia.

En cambio, las mujeres que la utilizaron más adelante (76 años en promedio) tuvieron un aumento del riesgo de desarrollar demencia. Ese riesgo creció aún más en las usuarias mayores con un accidente cerebrovascular.

Las mujeres que utilizaron THS en ambos períodos (perimenopausia y años después) tuvieron el mismo nivel de riesgo aquellas que nunca habían tomado las hormonas. Y estos resultados fueron independientes de las diferencias sociodemográficas, la realización de una histerectomía, la cantidad de hijos, las comorbilidades vasculares y otros factores.

El equipo sostiene que los futuros enfoques demandarán ensayos clínicos en los que la TRH comience en la etapa perimenopáusica o la posmenopausia, con marcadores indirectos de demencia, como la función cognitiva.


Annals of Neurology 2010;DOI:10.1002/ana.22239
Timing of hormone therapy and dementia: The critical window theory revisited - Whitmer - 2010 - Annals of Neurology - Wiley Online Library

Kaiser Permanente of Northern California
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