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Aumenta la mortalidad asociada con el embarazo en Estados Unidos

JANO.es · 14 Diciembre 2010 00:04

En la actualidad, más mujeres en edad reproductiva son obesas o tienen enfermedades crónicas, como hipertensión y diabetes.


Un equipo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) en Estados Unidos halló que en el período 1998-2005, la tasa de mortalidad asociada con el embarazo en ese país fue de 14,5 por cada 100.000 nacidos vivos. Aunque esa cifra es baja, es más alta que la de las décadas pasadas, según publicó Obstetrics and Gynecology.

Sin embargo, el equipo advierte que se desconoce si esto refleja un aumento real o la influencia de las recientes modificaciones en la notificación nacional de las causas de muerte, aunque es posible también que una parte del aumento sea real.

Según el nuevo estudio, la mortalidad asociada con enfermedades crónicas exacerbadas por el embarazo, como las cardiopatías, influirían en el aumento de la mortalidad vinculada con el embarazo. En cambio, las muertes por complicaciones obstétricas reales están en retroceso.

El riesgo absoluto de que una mujer de Estados Unidos muera por un problema gestacional sigue siendo muy bajo, declaró la Dra. Cynthia J. Berg, de la División de Salud Reproductiva de los CDC. Pero los resultados destacan la importancia de que las mujeres "se aseguren que están en la mejor condición física antes de quedar embarazadas".

El equipo de la Dra. Berg analizó datos de 4.693 muertes asociadas con el embarazo (durante o hasta un año después del parto) notificadas a los CDC entre 1998 y el 2005. La tasa de mortalidad en ese período fue de 14,5 por cada 100.000 nacidos vivos, comparada con la tasa de 7,4 en 1986 (menos de la tasa de 11 por cada 100.000 en 1979). Además, la brecha étnica en la mortalidad asociada con el embarazo no se redujo: en 1998-2005, la tasa de mortalidad en las mujeres negras fue de 37,5 por cada 100.000 nacidos vivos, frente a 10,2 en las mujeres blancas y 13,4 en el resto de las etnias combinadas.

Un motivo, según el equipo, sería la introducción de dos modificaciones técnicas en la notificación oficial de las causas de muerte. En 1999, el país adoptó un sistema de codificación de las causas de muerte, que permitió clasificar más muertes como "maternas". Y en el 2003, el certificado de defunción incluyó una casilla de control asignada a "embarazo", lo que aumentó la cantidad de muertes que podían asociarse a la gestación.

Aun así, en los últimos años no sólo se registró una variación de la tasa de mortalidad asociada con el embarazo, sino de las causas. Las hemorragias representaron menos del 30% de las muertes maternas en 1987-1990, pero sólo el 12% en 1998-2005. Los trastornos hipertensivos (preeclampsia y eclampsia) también representaron el 12% de las muertes en 1998-2005, comparado con el 18% en 1987-1990.

Por otro lado, hubo un aumento significativo de la cantidad de muertes por problemas cardíacos. En el período más reciente, un 12% de las muertes maternas se atribuyó a "condiciones cardiovasculares", mientras que menos del 12% se debió a una miocardiopatía. En 1987-1990, sólo el 5% de las muertes había sido por una miocardiopatía y un porcentaje similar por enfermedades cardíacas.

El equipo ignora el motivo exacto de estos patrones, pero la Dra. Berg apunta que la población está cambiando. Por ejemplo, más mujeres en edad reproductiva que antes son obesas o tienen enfermedades crónicas, como hipertensión y diabetes.


Obstetrics and Gynecology 2010;116:1302-1309
Pregnancy-Related Mortality in the United States, 1998 to 20... : Obstetrics & Gynecology

CDC
Centers for Disease Control and Prevention

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