El 25% de los pacientes recae por poliangeítis microscópica - DiarioMedico.com

Diariomedico.com
ESPAÑA
Es necesario establecer precozmente la terapia inmunosupresora
El 25% de los pacientes recae por poliangeítis microscópica
Un grupo de investigadores del Complejo Asistencial de Salamanca ha analizado por primera vez la evolución de pacientes con más de una década con poliangeítis microscópica y se ha visto que uno de cada cuatro recae, por lo que hay que seguirlos a largo plazo.


Alejandro Segalás Salamanca - Jueves, 16 de Diciembre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.



Javier del Pino, Luis Corral Gudino, José Luis Lerma y María Borao Cengotita-Bengoa.Javier del Pino, Luis Corral Gudino, José Luis Lerma y María Borao Cengotita-Bengoa.
Javier del Pino, Luis Corral Gudino, José Luis Lerma y María Borao Cengotita-Bengoa. (Alejandro Segalas)

Un grupo de investigadores del Complejo Asistencial de Salamanca ha demostrado en el estudio Long-term follow-up of microscopic polyangiitis, 17-year experience at a single center que uno de cada cuatro pacientes presentó una recidiva de la vasculitis poliangeítis microscópica incluso años después del diagnóstico, lo que obliga a un seguimiento prolongado.

El interés principal del artículo es aportar datos de lo que ocurre a largo plazo con los pacientes que sobreviven a esta poliangeítis microscópica.

Existe una clara relación entre la supervivencia y la utilización de tratamiento inmunosupresor que frena la inflamación

Para conseguirlo, el grupo salmantino ha analizado su experiencia con una cohorte de 22 pacientes que se ha seguido desde el comienzo de su enfermedad, algunos por un periodo de más de 15 años con dicha patología vascular. "Hemos podido observar que, respecto a su pronóstico, la mayor tasa de mortalidad en los sujetos analizados se concentraba en los primeros meses tras el diagnóstico", ha explicado a Diario Médico Javier del Pino, jefe del Servicio de Reumatología del Complejo Asistencial de Salamanca. En este sentido, ha insistido en que esa tasa de mortalidad aparece en los pacientes en que la enfermedad es más agresiva, produciendo lesiones en diversos órganos, como riñón y pulmón.

La aplicación más importante del proyecto es que conocer mejor la evolución de la enfermedad ayuda a diseñar estrategias para abordar el proceso. Las recaídas son frecuentes, incluso en pacientes que llevan mucho tiempo con la enfermedad controlada. Por tanto, se debe revisar periódicamente al paciente y evaluar las manifestaciones que puedan aparecer para valorar si se trata de un brote de la enfermedad que precisaría tratamiento de nuevo.

El pronóstico de los pacientes es malo tanto por la propia enfermedad como por las complicaciones que se pueden asociar al tratamiento

Además, otra de las principales conclusiones de este trabajo, que ha sido presentado a principios de mes y que se publicará en European Journal of Internal Medicine, es que "existía una clara relación entre la supervivencia y la utilización de tratamiento inmunosupresor", según Del Pino.

El tratamiento inmunosupresor es el único eficaz para frenar la inflamación. Por este motivo, los investigadores salmantinos sostienen que cuanto antes se administren inmunosupresores, la lesión orgánica será menor. El futuro de la lucha contra esta patología consiste en mejorar el manejo de los inmunosupresores. En los próximos años podrían valorarse fármacos que se están utilizando en otras enfermedades inflamatorias para aplicarlos a la vasculitis poliangeítis microscópica.

Afectación renal

El grupo, en el que también participan Luis Corral Gudino, José Luis Lerma y María Borao Cengotita-Bengoa, ha demostrado que la afectación renal fue muy frecuente, ya que la mitad desarrolla fallo renal crónico.

La poliangeítis microscópica es una enfermedad grave que afecta con frecuencia al riñón y tiene una alta mortalidad. De momento, no hay ningún trabajo de investigación que demuestre la razón por la que la patología es mucho más frecuente en el sur que en el norte de Europa. Lo que sí se sabe es que requiere un tratamiento agresivo con inmunosupresores que a veces producen complicaciones importantes. El pronóstico, por tanto, es malo tanto por la propia enfermedad como por las complicaciones del tratamiento.

Dado que no hace mucho tiempo que se ha descrito, se conocen pocos datos sobre la evolución de la enfermedad más allá de los primeros diez años. Uno de los pocos pasos que se han demostrado en este tipo de vasculitis es que la administración precoz, en las primeras fases, mejora el pronóstico, ya que se reducen las lesiones en órganos que son vitales.
El 25% de los pacientes recae por poliangeítis microscópica - DiarioMedico.com