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Nuevo biomarcador de predicción de eficacia de sorafenib en el carcinoma hepatocelular
La ausencia de respuesta alfa-fetoproteína (AFP) temprana se asocia a peor supervivencia global.
El carcinoma hepatocelular (HCC) es frecuentemente diagnosticado cuando ya se encuentra en estado avanzado y las terapias curativas como la resección o el trasplante ya no son posibles. En estos casos, sorafenib, un inhibidor de la vía de las quinasas Raf/MEK/ERK, es el tratamiento de elección. Por otro lado, la AFP sérica es habitualmente utilizada en el diagnóstico, pronóstico antes del tratamiento y predicción de la respuesta tumoral post-tratamiento, debido a que refleja de manera continua la actividad del tumor.
Sin embargo, hasta ahora sólo unos pocos estudios habían evaluado el valor pronóstico de la AFP en el contexto del tratamiento con sorafenib. Una revisión retrospectiva en 126 pacientes con HCC, llevada a cabo por investigadores coreanos, muestra que una reducción superior al 20% de los niveles de AFP en las primeras 6-8 semanas del tratamiento con sorafenib se asocia a una media de supervivencia global de 10.9 meses frente a tan sólo 5.2 meses en los pacientes en los que esta respuesta no tiene lugar. Una relación similar fue hallada con la supervivencia libre de progresión. Los pacientes que exhibieron respuesta AFP y radiológica simultáneamente presentaron una supervivencia global mayor que los que presentaron una u otra respuesta separadamente, o ninguna de las dos.
En la predicción de cualquiera de los tipos de supervivencia, la respuesta AFP tuvo valor solamente en combinación con otros biomarcadores habitualmente usados en clínica, como el diámetro tumoral y la invasión de la vena portal. Las respuestas parciales o la enfermedad estable fueron más frecuentes en los respondedores.
Dentro del subgrupo de pacientes con enfermedad estable, los respondedores también se beneficiaron de supervivencias más largas, lo que pone de manifiesto la utilidad de este biomarcador en la estratificación de los pacientes.
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