El cáncer hereditario no se limita sólo a tumores de mama y de colon

Reunión de la ASCO
Ignacio Blanco, del Instituto catalán de Oncología (José Antonio Plaza)

Ignacio Blanco: "El cáncer hereditario no se limita sólo a tumores de mama y de colon"

Aunque el cáncer hereditario se asocia, principalmente, a los tumores de mama y colon, existen otras formas menos frecuentes que el especialista debe conocer. Ignacio Blanco, del ICO, ha explicado en el Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Médica (ASCO) la dificultad de alcanzar consensos para el abordaje de este tipo de neoplasias.

José A. Plaza. Orlando - Jueves, 4 de Junio de 2009 - Actualizado a las 00:00h.

El cáncer hereditario también ha tenido su espacio en el Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO), que se ha celebrado en Orlando, Estados Unidos. Ignacio Blanco, del Instituto Catalán de Oncología (ICO), ha explicado a Diario Médico que, en esta edición, ASCO "ha querido exponer que el cáncer familiar no es sólo mama y colorrectal". Así, se han presentado casos clínicos de algunas de las formas menos prevalentes.

En concreto, los protagonistas han sido los feocromocitomas, gangliomas, tumores renales, síndromes de Li Fraumeni y anemias de Fanconi. Blanco, que ha participado en la sesión Cáncer hereditario: más allá del cáncer de mama y colon, cree que, en el caso de los tumores renales, ha sido el análisis de las formas más infrecuentes lo que "ha permitido identificar los genes que provocan este tipo de cáncer, localizando dianas moleculares que están cambiando el abordaje de la enfermedad". Los nuevos fármacos anti VEGF (factor de crecimiento vascular endtelial), por ejemplo, se han identificado de esta forma.

Tradicionalmente se decía que el cáncer renal no es un solo tipo de cáncer, sino muchos: oncocitoma, células claras, etc., "pero la identificación de estos genes, entre los que se encuentran el VHL, la policolina, el BHD, la fumatohidratasa, el MET y los ligados a la esclerosis tuberosa, ha permitido comprobar que todos ellos actúan sobre unas vías comunes".

Además del objetivo primordial del diagnóstico precoz, "es preciso sensibilizar a los clínicos de que, al hacer una historia familiar, deben tener en cuenta la presencia de otros tumores. En uno de los casos de cáncer renal hereditario, las lesiones cutáneas es lo que hacen pensar en este tipo de cáncer; son lesiones muy específicas de estas neoplasias, pero hay que reconocerlas para iniciar el tratamiento precoz".

Con respecto al feocromocitoma, se trata de un tumor de las glándulas suprarenales implicado en diferentes síndromes de cáncer hereditario, principalmente en el Von Hippel Lindau, aunque también en los parangliomas. La cirugía es el abordaje de referencia hoy día, "pero lo más importante es sospechar su aparición y diagnosticar posibles tumores asociados".

Uno de los objetivos que ASCO persigue es llegar a un cierto consenso en el abordaje de estos cánceres. Blanco cree que Kenneth Offit, del Sloan Kettering Cancer Center, de Nueva York, ha ofrecido uno de los acercamientos más destacados, explicando pautas generales para el abordaje del cáncer hereditario menos frecuente. Pero, pese a estos intentos, no es fácil llegar a consensos: "La introducción continua de nuevos fármacos biológicos y constantes hallazgos de nuevas dianas moleculares puede facilitar el cambio repentino de las recomendaciones".

Los genes VHL, policolina, BHD, fumatohidratasa y MET se han identificado por el estudio de tumores hereditarios renales poco frecuentes