Las células madre adultas son útiles en insuficiencia límbica

Ricardo Casaroli

Diariomedico.com
ESPAÑA
PRIMER ENSAYO ESPAÑOL
Las células madre adultas son útiles en insuficiencia límbica
El Hospital Clínico de Barcelona, la Clínica Barraquer y el Instituto de Microcirugía Ocular pondrán en marcha el primer ensayo clínico en España con una nueva técnica basada en el autotrasplante de células madre adultas para tratar las patologías de la superficie corneal.

Karla Islas Pieck. Barcelona. - Jueves, 21 de Enero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.





Una terapia basada en el trasplante autólogo de células madre adultas del limbo corneal podría mejorar el abordaje de los pacientes con patologías de la superficie de la córnea que cursan con insuficiencia límbica, según ha quedado de manifiesto en la XXII Reunión Anual de la Asociación Europea de Bancos de Ojos, que se desarrolla estos días en Sitges, organizada por el Hospital Clínico de Barcelona y la Transplant Service Foundation (TSF), junto con el Banco de Ojos para Tratamientos de la Ceguera y el Centro de Oftalmología Barraquer, de Barcelona.Ricardo Casaroli, oftalmólogo del Clínico de Barcelona y de la TSF, especializado en biología celular y molecular, ha explicado a Diario Médico que la técnica consiste en la extracción de células madre de la región del limbo esclerocorneal del ojo contralateral mediante una biopsia, para su posterior cultivo in vitro y trasplante en el ojo afectado. "Para ello buscamos un sustrato adecuado, que suele ser la membrana amniótica". Las patologías que cursan con insuficiencia límbica en las que la superficie ocular está alterada suelen estar ocasionadas por quemaduras provocadas por sustancias químicas como la sosa cáustica o la lejía y, aunque no son muy frecuentes, representan un alto impacto para la calidad de vida del paciente.AntecedentesEl investigador ha comentado que en España se había intentado realizar sin éxito una técnica similar hace unos años. El principal problema es que, entonces, el trasplante se hacía con las células que crecían espontáneamente a partir del cultivo celular con el material obtenido por medio de la biopsia, lo que provocaba que crecieran diversos tipos de células y la eficacia del tratamiento era muy limitada.La nueva técnica, que ya se ha probado en diversos centros de países como Estados Unidos y Japón, consiste en separar las células progenitoras a partir del tejido obtenido del área específica del limbo esclerocorneal, lo que permite conseguir la recuperación de visión útil del paciente con una tasa de éxito de entre el 60 y el 95 por ciento. Hasta el año pasado unos 180 pacientes de todo el mundo habían sido tratados con esta técnica.El primer ensayo clínico piloto multicéntrico que se realizará en España estará coordinado por Casaroli, y está previsto que comience durante el primer trimestre del presente año con cinco pacientes del Clínico catalán, cinco de la Clínica Barraquer y cinco más del Instituto de Microcirugía Ocular de Barcelona (IMO). Se trata de un proyecto financiado con una beca FIS en terapias avanzadas del Instituto de Salud Carlos III.Actualmente, la alternativa terapéutica para los casos más graves consiste en un trasplante de limbo esclerocorneal, lo que implica que el paciente debe someterse a un proceso de inmunosupresión y se considera una técnica bastante agresiva. Por ello la estandarización de la terapia celular abre nuevas perspectivas para estos pacientes.¿Y si son los dos ojos? Cuando la lesión de la superficie ocular es bilateral se plantea una dificultad añadida para esta nueva alternativa terapéutica. El oftalmólogo ha detallado que actualmente está en fase de experimentación la obtención de células troncales adultas que puedan servir para regenerar la parte dañada de la córnea a partir de tejido adiposo blanco y células de la médula ósea.En concreto, el grupo del Clínico barcelonés está trabajando con células de tejido adiposo blanco y los resultados preliminares de los experimentos que están en marcha sugieren que estas células tienen cierto poder regenerativo. Además, otros grupos han presentado algunas pruebas de concepto en conejos y ratones con buenos resultados, por lo que, eventualmente, se podría plantear probarlo en humanos.Entre los principales temas que se abordan en la XII Reunión Anual de la Asociación Europea de Bancos de Ojos destacan la mejora de la selección de donantes de córneas, las nuevas técnicas y desarrollos en conservación, tanto en sistemas como en medios, así como los últimos avances en trasplantes.Según los coordinadores de la reunión, Esteve Trias y Juan Álvarez de Toledo, tendrán especial relevancia las sesiones dedicadas a los trasplantes lamelares, una técnica quirúrgica que está actualmente en evolución, que reduce el porcentaje de complicaciones y que permite optimizar las córneas.Está previsto que en este trimestre se inicie el primer ensayo clínico en España con la técnica de trasplante autólogo de células madre del limbo corneal