Primer embarazo de una pareja con incompatibilidad Rh tras selección de embriones

REPRODUCCIÓN ASISTIDA
Primer embarazo de una pareja con incompatibilidad Rh tras selección de embriones
JANO.es · 01 Octubre 2009 06:55

El procedimiento tiene un coste de 8.000 euros


El Instituto Europeo de Fertilidad (IEF) y la empresa Sistemas Genómicos (SG) han conseguido por primera vez en España que una mujer con el grupo sanguíneo incompatible con su pareja y que generó anticuerpos en un parto previo se quede embarazada de un bebé con un RH negativo, el mismo que el suyo, gracias a la selección genética de embriones.

Según han explicado el director de la Unidad Genética reproductiva del instituto valenciano Sistemas Genómicos, Dr. Xavier Vendrell, y el director médico del IEF, Dr. Alfonso de la Fuente, el embarazo se ha conseguido gracias a la combinación de las técnicas de infertilidad y selección genética, “y la paciente se encuentra ya en la semana 14 de gestación”.

El problema de las parejas con incompatibilidad Rh se presenta cuando el de la madre es negativo y el del padre positivo. En consecuencia, la mujer al quedarse embarazada del segundo hijo ha generado unos anticuerpos que destruyen los glóbulos rojos del feto si tiene un factor distinto, lo que puede suponer un peligro para la vida tanto del feto como incluso de la madre.

Y como explica el Dr. Vendrell “para subsanar este problema se administra una medicación que, en el caso de esta pareja madrileña, médica de profesión, incomprensiblemente no se inoculó. Por ello, la mujer, que tuvo un hijo en 2006, generó los anticuerpos anti-Rh que le causaron una enfermedad hemolítica al feto en su segundo embarazo espontáneo, que pasaron de 64 a los 1.024 a las 20 semanas, y una semana más tarde a los 4.096, una situación muy crítica. Se le practicó entonces una trasfusión de sangre interuterina, pero no funcionó y se le tuvo que practicar un aborto terapéutico a las 24 semanas”.

Por ello, la pareja no podía plantearse un nuevo embarazo espontáneo ya que el riesgo de tener un Rh-positivo es del 50%. La mujer pensó en un primer momento en acudir a una clínica en el extranjero, pero finalmente acudió el pasado mes de mayo a este laboratorio genético para que se le realizara un Diagnóstico Genético Preimplantacional que permitiera seleccionar sólo los embriones con su mismo Rh mediante un proceso ‘personalizado’.

Así, los estudios genéticos previos se completaron gracias a la inclusión de algunos familiares de la pareja para identificar las regiones polimórficas cercanas al gen RHD propias y asegurar así el éxito. Estos análisis se finalizaron a mediados de junio tras abordarse el estudio de tres regiones intragénicas (RHD-RHC/G) y de dos marcadores ligados a los genes estudiados de manera simultánea y en una única célula.


8.000 euros de procedimiento

En ese momento, en julio, iniciaron en el IEF su ciclo de fecundación in vitro, en el que se obtuvieron cuatro embriones. Entonces, se biopsiaron una o dos células de cada uno de los embriones obtenidos y se trasladaron a Valencia el mismo día para su análisis y diagnóstico en el laboratorio, que determinó que sólo uno era Rh-negativo y por tanto compatible con la madre.

En palabras del Dr. de la Fuente, “consulté el caso con el Comité de la Asociación Española de Infertilidad, que no observó ningún problema ético ya que el resto de embriones, que están perfectamente sanos, no se destruyen, sino que se han congelado a la espera de que los padres decidan en un plazo máximo de cinco años qué hacer con ellos dentro de las posibilidades que marca la ley”.

Así, las mayores dificultades han sido que el laboratorio genético sólo tenía una célula para trabajar y 24 horas para realizar el diagnóstico, dado que en ese plazo los embriones se desarrollan in vitro se dañan y ya no son útiles para la reproducción, lo que requirió una “comunicación y coordinación al minuto” entre los dos laboratorios. Asimismo, están a la espera de publicar esta técnica, que ha supuesto un coste cercano a los 8.000 euros.
Instituto Europeo de Fertilidad
Sistemas Genómicos