Cáncer de estómago: Tratamiento (PDQ®)–Versión para profesionales de salud
SECCIONES
- Información general sobre el cáncer de estómago
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- Información sobre los estadios del cáncer de estómago
- Aspectos generales de las opciones de tratamiento
- Cáncer de estómago en estadio 0
- Cáncer de estómago en estadio I
- Cáncer de estómago en estadio II
- Cáncer de estómago en estadio III
- Cáncer de estómago en estadio IV y recidivante
- Modificaciones a este sumario (02/11/2016)
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Información general sobre el cáncer de estómago
Incidencia y mortalidad
Cálculo del número de casos nuevos y defunciones por cáncer de estómago en los Estados Unidos en 2016:[1]
- Casos nuevos: 26.370.
- Muertes: 10.730.
Características epidemiológicas
Este sumario trata sobre el manejo de los datos histológicos del adenocarcinoma, que representa entre 90 y 95% de todas las neoplasias malignas gástricas. Hay patrones de cambio epidemiológicos en los Estados Unidos en relación con la ubicación anatómica de los cánceres esofagogástricos, con una tendencia de disminución de los episodios de cánceres distales o gástricos que no comprometen el cardias.[2] Sin embargo, en las personas entre 25 y 39 años, ha habido un aumento de la incidencia de cánceres gástricos que no comprometen el cardias de 0,27 casos por 100.000 individuos (1977–1981) a 0,45 casos por 100.000 individuos (2002–2006).[2] Son necesarios más estudios para confirmar los aumentos que se observan en los cánceres gástricos que no comprometen el cardias en este grupo etario específico.
Contraria a la tendencia, por lo general estable, de los cánceres gástricos que no comprometen el cardias, en estudios previos se demostró un aumento de la incidencia de adenocarcinomas cardioesofágicos de 4 a 10% por año desde mediados de los setenta, hasta finales de los ochenta.[3] De forma similar, la incidencia de adenocarcinomas de la unión gastroesofágica, aumentó de forma pronunciada, de 1,22 casos por 100.000 individuos (1973–1978) a 2,00 casos por 100.000 individuos (1985–1990).[4] Desde ese momento, la incidencia ha permanecido estable, con una incidencia de 1,94 casos por 100.000 individuos (2003–2008).[4] Los datos más recientes demuestran que la incidencia de cánceres cardiogástricos es relativamente estable, aunque se ha observado un aumento de 2,4 casos por 100.000 individuos (1977–1981) a 2,9 casos por 100.000 individuos (2001–2006) en la población caucásica.[2] Se desconocen las razones de este cambio temporal en la incidencia.
Factores de riesgo
En los Estados Unidos, el cáncer de estómago ocupa el decimocuarto lugar en incidencia entre los principales tipos de neoplasias malignas. Si bien se desconoce la etiología precisa, entre los factores de riesgo reconocidos del cáncer de estómago se incluyen los siguientes:[5-7]
- Infección gástrica por Helicobacter pylori.
- Edad avanzada.
- Género masculino.
- Alimentación pobre en frutas y verduras.
- Alimentación alta en sal o comidas ahumadas o en conserva.
- Gastritis atrófica crónica.
- Metaplasia intestinal.
- Anemia perniciosa.
- Pólipos adenomatosos gástricos.
- Antecedentes familiares de cáncer de estómago.
- Tabaquismo.
- Enfermedad de Menetrier (gastritis hipertrófica gigante).
- Poliposis adenomatosa familiar.
Pronóstico y supervivencia
El pronóstico de pacientes con cáncer de estómago depende de la extensión del tumor e incluye tanto compromiso de ganglios como la extensión del tumor directa más allá de la pared gástrica.[8,9] El grado tumoral también puede suministrar cierta información sobre el pronóstico.[10]
El cáncer de estómago distal localizado se puede curar en más del 50% de los pacientes. Sin embargo, actualmente la enfermedad en estadio inicial sólo representa del 10 al 20% de todos los casos diagnosticados en los Estados Unidos. Los demás pacientes presentan enfermedad metastásica en sitios regionales o distantes. La tasa de supervivencia general (SG) a cinco años de estos pacientes oscila entre ningún caso de supervivencia en pacientes con cáncer de estómago diseminado hasta casi 50% de supervivencia en pacientes con cáncer de estómago distal localizado limitado a una enfermedad regional resecable. Aún con enfermedad localizada visible, la tasa de supervivencia a cinco años en pacientes de cáncer de estómago proximal sólo alcanza entre 10 y 15%. Aunque el tratamiento de pacientes con cáncer de estómago diseminado puede dar como resultado la paliación de los síntomas y cierta prolongación de la supervivencia, las remisiones prolongadas son poco frecuentes.
Los tumores del estroma gastrointestinal se presentan con mayor frecuencia en el estómago. (Para mayor información, consultar el sumario del PDQ sobre el Tratamiento de los tumores de estroma gastrointestinal).
Sumarios relacionados
Otros sumarios del PDQ con información relacionada con el cáncer de estómago incluyen los siguientes:
Bibliografía
- American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2016. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2016. Available online. Last accessed June 28, 2016.
- Anderson WF, Camargo MC, Fraumeni JF Jr, et al.: Age-specific trends in incidence of noncardia gastric cancer in US adults. JAMA 303 (17): 1723-8, 2010. [PUBMED Abstract]
- Blot WJ, Devesa SS, Kneller RW, et al.: Rising incidence of adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia. JAMA 265 (10): 1287-9, 1991. [PUBMED Abstract]
- Buas MF, Vaughan TL: Epidemiology and risk factors for gastroesophageal junction tumors: understanding the rising incidence of this disease. Semin Radiat Oncol 23 (1): 3-9, 2013. [PUBMED Abstract]
- Kurtz RC, Sherlock P: The diagnosis of gastric cancer. Semin Oncol 12 (1): 11-8, 1985. [PUBMED Abstract]
- Scheiman JM, Cutler AF: Helicobacter pylori and gastric cancer. Am J Med 106 (2): 222-6, 1999. [PUBMED Abstract]
- Fenoglio-Preiser CM, Noffsinger AE, Belli J, et al.: Pathologic and phenotypic features of gastric cancer. Semin Oncol 23 (3): 292-306, 1996. [PUBMED Abstract]
- Siewert JR, Böttcher K, Stein HJ, et al.: Relevant prognostic factors in gastric cancer: ten-year results of the German Gastric Cancer Study. Ann Surg 228 (4): 449-61, 1998. [PUBMED Abstract]
- Nakamura K, Ueyama T, Yao T, et al.: Pathology and prognosis of gastric carcinoma. Findings in 10,000 patients who underwent primary gastrectomy. Cancer 70 (5): 1030-7, 1992. [PUBMED Abstract]
- Adachi Y, Yasuda K, Inomata M, et al.: Pathology and prognosis of gastric carcinoma: well versus poorly differentiated type. Cancer 89 (7): 1418-24, 2000. [PUBMED Abstract]
Gastric Cancer Treatment (PDQ®)—Health Professional Version - National Cancer Institute
Gastric Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version
SECTIONS
- General Information About Gastric Cancer
- Cellular Classification of Gastric Cancer
- Stage Information for Gastric Cancer
- Treatment Option Overview
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- Stage II Gastric Cancer
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Changes to This Summary (06/30/2016)
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Added Ramucirumab as a new subsection.
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