Biomarcadores electroencefalográficos evitarían falsos positivos en TDAH

Hasta ahora, los sistemas para diagnosticar trastornos de atención e hiperactividad (TDAH) se basaban exclusivamente en la interpretación de la historia clínica del paciente. Sin embargo, la implantación de biomarcadores electroencefalográficos que miden el Índice de Disfunción Cerebral, podría ayudar a reducir los falsos positivos.

Redacción | dmredaccion@diariomedico.com | 03/11/2017 09:30

Diego García Borreguero. (Rafa M. Marín)

Psiquiatras norteamericanos han demostrado que el 34 por ciento de los diagnósticos de trastorno de atención e hiperactividad (TDAH) serían incorrectos. Según el neurólogo Diego García-Borreguero, esta situación se debería a que "los sistemas actuales para diagnosticar el TDAH se basan exclusivamente en la historia clínica aportada por los padres, familiares y educadores, así como en la evaluación del mismo paciente, lo que lleva siempre asociado un cierto grado de subjetividad, tanto por parte de los informantes como de los evaluadores".

Según García-Borreguero, esto hace que exista un alto grado de falsos positivos (casos que son diagnosticados de TDAH sin realmente serlo) y, que la enfermedad se confunda con conductas que hasta cierto punto son normales en la infancia como la impulsividad o la inatención, o con otras patologías como alteraciones en el desarrollo del lenguaje y del aprendizaje, dislexia, dispraxia, trastornos de ansiedad, cuadros obsesivo-compulsivos, depresión, e incluso psicosis. También puede confundirse con trastornos del sueño, cuadros epilépticos, síndrome de Tourette, alteraciones tiroideas o efectos secundarios de fármacos.

En muchos casos, por ejemplo, se toman por indicativos de TDAH patrones de conducta que se deben sencillamente a un menor grado de desarrollo psicomotor del niño. Son bien conocidos, por ejemplo, los estudios que demuestran como, dentro de una misma clase escolar, la probabilidad de ser diagnósticado de la patología es mayor en aquellos que nacieron más tarde.

Resultados del Índice de Disfunción Cerebral

Para reducir este elevado porcentaje de falsos positivos, el Instituto de Investigaciones del Sueño (IIS) de Madrid ha desarrollado un nuevo sistema que, además de la valoración clínica habitual, incluye la realización de un electroencefalograma cuantitativo (qEEG), que mide el Índice de Disfunción Cerebral con el uso de biomarcadores, aportando datos objetivos que permiten al médico confirmar o descartar en el 90 por ciento de los casos si el niño padece realmente TDAH.

La prueba, que se realiza a los niños ya diagnosticados clínicamente con TDAH, dura entre 20 y 30 minutos y consiste en la aplicación de diversos electrodos en la cabeza. De esta manera, el IIS es el primer centro médico europeo que desarrolla e implanta un sistema de este tipo.

Tal como destaca García Borreguero, director médico del IIS, "un diagnóstico correcto es fundamental, sobre todo porque en los tratamientos de TDAH se utilizan psicofármacos cuyo uso puede estar justificado en esta patología, pero que administrados a niños sanos o con otras patologías pueden ser peligrosos, más cuando a esta edad el tejido cerebral se encuentra en plena fase de desarrollo".

Relación entre sueño y TDHA

Se estima que los trastornos del sueño están directamente relacionados con el TDAH. De hecho, la probabilidad de que un niño diagnosticado con esta patología sufra un problema de sueño es entre dos y tres veces mayor que la de los niños sin este diagnóstico.

Como explica el director del IIS, "el 30 por ciento de los niños con el trastorno padecen simultáneamente apnea del sueño y, el 44 por ciento síndrome de piernas inquietas; éstos y otros trastornos del sueño pasan con frecuencia desapercibidos al clínico. Sin embargo, su existencia agrava la severidad del TDAH, exacerbando sus síntomas". Por otra parte, niños sin TDAH pero con problemas para dormir pueden presentar durante el día síntomas que se asemejan mucho a los de esta enfermedad.